生活方式与慢性肾脏病2精品.ppt

生活方式对血脂的影响 运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平 烟酒：嗜烟者冠心病的发病率和病死率高 适量饮酒可使冠心病的患病率下降。长期酗酒者都有高脂血症。 肥胖损害肾脏功能 肥胖 早期引起或加重蛋白尿，长期肾小球硬化及肾单位损害 慢性肾功不全 肥胖者摄入量增多 嘌呤代谢加 速尿酸增多 尿酸性肾病 肾萎缩、慢性肾功衰竭 肥胖者常伴血压增高、血脂增高 肾功能损害 肥胖和胰岛素抵抗 肥胖与高血压、蛋白尿和肾功能下降均相关，肥胖加速CKD病程进展 数个大规模人群研究均发现体质指数（BMI）较大者发生CKD及进展为ESRD的危险性增加 肥胖和胰岛素抵抗 肥胖、血脂异常、高血压和高血糖合称为代谢综合症，认为是CKD发生和进展的危险因素 高蛋白饮食 实验研究表明，高蛋白饮食加快CKD病程进展，而限制蛋白摄入则可使其延缓 在合并患有糖尿病和高血压的病人中发现高蛋白饮食增加发生蛋白尿的危险性 促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，从而加速肾脏硬化的过程 营养过剩带来的不利影响 随着生活水平的不断提高，摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质及维生素过剩，造成消化不良、肥胖、精神困倦、动脉硬化等不良后果。 治疗性生活方式调整 锻炼和躯体活动 中等程度 每天30分钟 治疗性生活方式调整 维持理想体重 BMI小于25 kg/m2 维持体重 平衡膳食 BMI大于25 kg/m2 降低体重 控制热量及平衡膳食 膳食调整 目的在于通过降低血压来控制心脑血管系统疾病的发生 每天膳食盐的摄入量应少于5~6克 合理的蛋白质及热量的摄入 应咨询营养师设计合理膳食 戒烟限酒---- 烟百害无一利，且害人害已； 酒是双刃剑，要让医生评价利弊：如有酒精中毒个人史或家族史的人，高TG血液的人，有肝病的人均不宜饮酒，若无禁忌症，实在不能戒酒者，每日可饮少量红葡萄酒50-100ML 治疗性生活方式调整 适当饮酒 男性每日2杯 女性每日1杯 戒烟 心理支持 尼古丁替代品 积极乐观的心态有益于健康 心理学家认为：在一般情况下,，积极的情绪在调节人的行为和活动时起着积极的作用， 而消极的情绪则对人的活动起着消极的作用 医生认为：在一切不利的条件中，对人威胁最大的莫过于不良的情绪和恶劣的心境。 ＷＨＯ提出一个响亮的口号“健康的一半是心理健康”． 健康四大支柱 积极乐观心态 适量的运动 充足的睡眠 均衡的营养 戒烟限酒 慢性肾脏病是一种生活方式疾病！ 正确生活方式是慢性肾脏病的非药物治疗，是一切治疗的基础，没有它医院治疗都将大大折扣 最好的医生是自己 最好的药物是时间 自己应对自己的健康负责 慢性肾脏病很常见慢性肾脏病可以预防慢性肾脏病可以有效治疗全社会参与、自我管理是有效手段 众所周知，心脑血管疾病、癌症已成为现代人的三大死因。其中一个重要原因就是由于不良的行为和不健康的生活方式所致。美国疾病控制中心对十种常见死因进行了调查，发现不良的生活方式是造成死亡的最重要的因素。 As you can see, lifestyle modification can be very effective in helping to reduce blood pressure, especially if these modifications are used in combination. However, these modifications have been difficult for us to implement in many patients. There are some more effective ways to approach these changes, which we’ll discuss in a few minutes. 运动量减少和现代文明发展有关，过去是骑自行车上下班，现在是开车上下班，代步工具产生了，不知不觉中运动量就减少了。 　　国际上比较1960年和1990年，这30年其间发生了三件事： 　　第一件是人们驾驶汽车的里程越来越长，走路的时间越来越短。 　　第二件是看电视、打电脑的时间越来越长，户外锻炼的时间越来越少。 　　第三件是坐着工作的人口的比例越来越高。 　　坐的时间长了，会造成心肺功能的衰竭，到中老年时会出现早衰现象。从20世纪60年代到90年代，平均每人每天消耗的热量减少了800千卡。吃的一样多，但消耗减少了，相当于每天多吃了4两粮食。我们有理由解释为什么全社会超重和肥胖人群呈爆发性增长，且因为超重和肥胖造成相关的慢性病