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三、微循环 1 概念： 微动脉与微静脉之间的血液循环。 2 组成： 微A：总闸门。 后微A：微A分支 毛细血管前括约肌：分闸门。 真毛细血管：是物质交换的场所 微V：后闸门。 通血毛细血管： A-V吻合支 3 功能：实现血液和组织之间的物质交换 　　 迂回（营养）通路 微A?后微A?毛细血管前括约肌?真毛细血管 直捷通路 通血毛细血管 ? 微V 动-静脉短路 A-V吻合支 直捷通路 特点 作用 经常开放 途径短，血流快 流经范围小 血液回流的主要通路 迂回通路 轮流交替开放 路径长，血流慢 流经范围大 物质交换场所 动-静脉短路 经常处于关闭状态 路径最短 血流最快 加速血液回流 调节体温 四、组织液的生成与回流 　　促进生成的力量：毛细血管血压，组织液胶体渗透压 　　促进回流的力量：血浆胶体渗透压，组织液静水压 　★有效滤过压＝促进生成的力量－促进回流的力量 ★应用组织液循环的理论，分析水肿可能发生的原因 §6 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心血管的神经支配 1. 心 心交感N节后纤维释放NE，与心肌细胞膜上β1受体结合，使心率↑，心缩力↑，心肌传导速度↑，即心兴奋（+） 心迷走N节后纤维释放ACH，与心肌细胞膜上M受体结合，使心率↓，心缩力↓，心肌传导速度↓，即心抑制（-） 2. 血管 缩血管N——交感类（多）； 舒血管N——副交感，交感 （二）心血管中枢 基本中枢：延髓 （三）反射 ★1. 颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射（减压反射） （1）过程： Bp↑→颈动脉窦-主动脉弓压力感受器（+） 窦神经，舌咽神经 心交感中枢（-） →心（-） → → 心迷走中枢（+） 主动脉弓神经 缩血管中枢（-） →血管舒张 →心输出量↓ → Bp↓（负反馈） →外周阻力↓ （2）意义：监测血压变化，维持血压稳定。 2. 颈动脉体-主动脉体化学感受性反射（主要调节呼吸） 二、体液调节 ★ （一）肾上腺素（Adr）和去甲肾上腺素（NE/NA） 肾上腺素（Adr) 去甲肾上腺素（NE/NA） 受体 心肌细胞：β1受体 血管：α和β2受体 血管：α 心肌细胞：β1受体 效应 强心（强） 皮肤、胃肠、肾血管收缩 骨骼肌、肝、冠脉血管舒张 广泛收缩血管 强心（弱） 临床应用 强心剂 升压剂 第五章 呼吸 ★呼吸的过程（肺通气、肺换气、气体在血中运输、组织换气） 外呼吸 内呼吸 §1 肺通气 一、动力 直接动力——肺内压与大气压之差；根本动力——呼吸运动 （一）呼吸运动 1. 概念：呼吸肌的收缩与舒张引起胸廓的扩张和紧缩。 ★2. 肺内压变化：吸气时，肺内压大气压，呼气时，肺内压大气压 （二）胸膜腔内压（胸内负压） 1. 概念：两层胸膜之间狭小密闭的腔隙，大气压总是比大气压小。 ★2. 意义：抵抗肺的回缩，维持肺的扩张；有利于静脉淋巴的回流. 二、阻力 （一）弹性阻力 1. 肺的弹性阻力 （1）肺泡表面张力 ★肺泡表面活性物质的作用：①减小表面张力，减小吸气阻力；②维持肺泡容积稳定；③防止液体进入肺泡腔 （2）肺弹性纤维的回缩力 2. 胸廓的弹性阻力 3. 顺应性=1/弹性阻力 （二）非弹性阻力 惯性阻力、气道阻力（与气道半径的四次方成反比）、粘滞阻力 ★三、肺通气功能评价 潮气量 补吸气量 补呼气量 肺活量 时间肺活量 残气量 功能残气量 肺容量 每分通气量 肺泡通气量 肺活量=潮气量+补吸气量+ 补呼气量 =深吸气量+ 补呼气量=深呼气量+ 补吸气量 功能残气量=残气量+补呼气量，肺容量=肺活量+残气量 每分通气量=潮气量×呼吸频率 肺泡通气量=（潮气量—无效腔） ×呼吸频率 §2 气体交换 ★一、交换的动力——气体分压差 PO2：肺泡气 A血 V血 组织 PCO2：组织 V血 A血 肺泡气 交换原理——气体顺分压差扩散 ★二、过程 （一）肺换气 过程…… 结果： V血 → A血 （二）组织换气 过程…… 结果： A血 → V血 三、影响因素 （一）