第12章螺杆菌属_1精品.ppt

主讲人： 《中 华 医 学 检 验 全 书》 主 编 北华大学临床微生物学 教 授 李影林 2010年10月 一、掌握 幽门螺杆菌的生物学性状、致病性。 二、熟悉 幽门螺杆菌的微生物学检查法。 三、了解 幽门螺杆菌的防治原则 幽门螺杆菌 螺杆菌属约有17种。其中引起人类疾病的有3个种，即幽门螺杆菌（H.pylori）、H. fennelliae和H.cinaedi。代表菌为幽门螺杆菌（H.pylori）。 一、生物学性状 （一）形态与染色 1．G-菌体细长，弯曲呈 螺形、S形或海鸥形陈旧 培养物可呈球形。 2．菌体一端或两端可有 多根带鞘的鞭毛。运动活 泼 。 （二）培养特点 1．微需氧，在在需氧或厌氧条件下均不长。 2．最适生长温度37℃，25℃不长，42℃少数生长。此为和弯曲菌属区别点之一。 3．对湿度要求高，相对湿度98%以上为宜。 4．营养要求较高。普通培养基不生长，须加入血液或血清才能生长。 5．生长缓慢。分离培养72h，传代48h才可见到菌落。 6．显现两种形态菌落： （1）圆形、0.5～1.0mm，无色半透明弧立的小菌落。在血平板上有轻度溶血。 （2）扁平、无色、半透明，沿接种线扩散生长，融合成片。 幽门螺杆菌在血平板上菌落 （三）生化反应 不活泼与弯曲菌属相似。但其突出特点为脲酶迅速强阳性（鉴定的要点和快速诊断的依据）。硝酸盐还原阴性。 二、致病性和免疫性 （一）HP与疾病的关系 1．现已证实，HP是非自身免疫性慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎的致病菌。 2．有活动性炎症的十二指肠粘膜HP阳性率可达100%，表明HP感染与十二指肠炎密切相关。 3．胃癌发病率在一些HP感染率高的人群中较高。 （二）传染源与传播方式 1．传染源 （1）人类是HP的主要传染源 （2）动物源性传染学说 2．传播途径 推测经口感染。 （三）发病机制 尚不明了。很可能与下列因素有关。 1．HP具有特殊的螺旋状菌形和端鞭毛推进式的运动方式有助于HP穿过胃粘膜表面的粘液层，与胃粘膜上皮细胞接触。 2．HP具有高活性胞外酶—脲酶分解尿素，产生氨。 （1）中和胃酸，有助于细菌定植。 （2）氨的产生使粘液层离子发生变化，最后导致粘膜中的氢离子反向扩散。 3．HP产生细胞毒素相关蛋白（CagA）和空泡毒素（VaeA）。 4．HP细胞壁中的LPS为内毒素成分，但其毒性作用明显低于肠道菌的LPS。 (四)免疫性 幽门螺杆菌刺激机体产生IgM、IgG、IgA型抗体,但是否对机体有保护作用尚不清楚。 三、微生物学检查法 （一）标本的采集 经胃镜用活检钳在近幽门、胃窦部或病变邻近处等多部位取材。每处两块，一份送病理检查，一份作细菌学及快速诊断检查。 要求： （1）受检者术前一周停服铋剂及抗生素； （2）尽量不作咽喉麻醉，活检钳清毒后用清水冲洗干净。 （3）立即床边接种或置200g/L葡萄糖运送液内4℃冰箱保存不得超过5h。 (二)标本的直接检查 (三)快速脲酶试验 活组织快 Chris+ensen尿素培养基的瓶内，如培养基由黄变为红色为阳性.。 (四)核酸检测 从克隆的幽门螺杆菌（HP）染色体DNA的特异性片段中构建引物；从HP脲酶A基因序列中构建引物。用PCR扩增结合限制性内切酶多态性分析技术鉴别HP。 (五)分离培养 活体组织 磨碎 接种于鉴别培养基 进行鉴定 放入 2~7d 四、防治原则 目前,尚无有效的预防措施,疫苗正在研制中。 治疗:抗菌疗法。