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第六篇 第十七篇章 血小板减少性紫癜.ppt
第六篇 血液系统疾病 ;
1、掌握本病的临床表现、实验室检查特点和诊断依据、治疗原则。
2、熟悉本病的发病机理、鉴别诊断。
3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因。
;讲授主要内容;概 述; 是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病。;是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病
特点 皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现;病因和发病机制;实验室检查;诊断标准;鉴别诊断; 治 疗;脾切除
适应证：正规糖皮质激素治疗3-6个月无效
泼尼松30mg/d维持者
有糖皮质激素使用禁忌证
免疫抑制剂
适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者
有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证
减少糖皮质激素用量
常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等
其他
;急诊治疗
血小板输注
适用于血小板 20×109/L，疑有颅内出血或活动性出血者
静脉免疫球蛋白
0.4g/(kg·d ) × 4～5d，1个月后重复
;急诊治疗
血浆置换
大剂量甲泼尼龙
1.0 g/d iv drip，
一般3天，再减量，注意激素副作用
;复习思考题
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