围术期支气管哮喘PPT课件.pptVIP

7 麻醉期支气管痉挛的处理 首先要快速明确诊断，去除诱因，其次是加压给氧以避免缺氧 对采用区域麻醉或肌松药者 如果出现通气困难，需要鉴别是支气管痉挛引起，还是呼吸肌紧张或咳嗽所致。通过加深麻 醉(如提高吸入麻醉药浓度，增加氯胺酮、异丙酚剂量等)可以缓解大部分的支气管痉挛，如 果仍不能缓解，可静脉注射或吸入拟交感类药和抗胆碱药。在使用β受体激动药时应常规准 备抗心律失常药如利多卡因。 对严重支气管痉挛者不应使用高浓度吸入麻醉药，因在未达到 支气管扩张效果以前，就有可能出现严重低血压；此时可静脉快速注射糖皮质激素，最好用 氢化可的松琥珀酸钠100～200mg，但其抗炎效果并不能立即出现；伴低血压时可给麻黄碱， 紧急时给肾上腺素0.1 mg静脉注射。 酌情慎用氨茶碱，不推荐同时使用β受体激动药，在吸 入麻醉下后者可引起血浆茶碱浓度升高而诱发心律失常，必要时可予分次小量使用，每次＜ 50mg，总量250mg。调整呼吸参数，保证有效的潮气量，必要时施行手控通气。利多卡因(5 mg／kg)雾化吸入可抑制组胺诱发的支气管收缩，但有先激惹气道引起气道张力增高的缺点 。利多卡因和沙丁胺醇(1.5mg)复合吸入可提供更好的气道保护作用，其效果可比单用利多卡因或沙丁胺醇雾化吸入者好。 围术期支气管哮喘 胡晓锋 哮喘是常见疾病，其发病率有逐年上升之势。麻醉手术中有多种因素可诱发哮喘发作和支气