1月份一级质控-PDCA.pptVIP

一级护理质控 2018年1月份 郭娜 12月份各项质控平均值： 病区管理 责任护士工作质量 分级护理 护理文件书写 消毒隔离 抢救室质量 病员满意度 2018年12月份 92.7 92.2 92.4 90.5 100 100 96.4 各组存在问题数量统计如下： 病员满意度 卧床患者主动服务 对床上用品满意度 病情手术饮食指导 1 1 1 病区管理 环境管理 人员管理 医院感染管理 9 3 0 分级护理 基础护理不到位 健康教育不到位 专科护理不到位 级别护理 文件书写不规范 专科技能知识欠缺 6 4 2 1 1 1 护理文件书写 体温单 医嘱单 护理记录单 入院评估 健康教育 出院指导 3 0 5 1 2 3 责任护士工作质量 执业行为 患者诊疗护理信息 专科技能 正确执行医嘱 护理质量与安全 护理文书记录 健康教育 康复指导 0 6 1 1 1 1 1 护患沟通 患者满意 1 P 分析现状2018年12月份护理一级质控数据图 分数 检查项目 病区管理 责护工作质量 分级护理 护理文件书写 消毒隔离 抢救室质量 病员满意度 12月平均分数 92.7 92.2 92.4 90.5 100 100 96.4 如图所示：12月份分级护理平均分数较低87.2分。 P 发现问题 经对存在问题分析：护理文件书写占比例最高 经过对护理文件书写存在问题分析：基础护理及为主要问题。具体问题为： 1.三短未做到位。 2.部分患者未着病员服 3.指甲为修剪 4.床单位不整洁 5.口唇干裂 P 原因分析 分级护理分数为什么低？ 护士因素 管理因素 工作忙、依从性差 管理不到位 责任心不强、分管床位多 培训少、质控监督不到位， 患者拒绝修剪 人员不足、液体多需冲管 接受能力差 患者下午回家或外出 患者因素 环境因素 P 制定计划 计划目标：分级护理平均分≥90分 P: 1、护士长督促完善基础护理工作。 2、责护勤巡视病房，在患者入院的第二天完成基础护理，如三短六洁等 3、护士长随机抽查完成情况 D 实行 D：1、做好入院宣教，利用科室专科宣教手册做 好宣教 2、护士长加强抽查，对漏落实的责任护士扣当月质控分 C 检查 病区管理 责任护士工作质量 分级护理 护理文件书写 消毒隔离 抢救室质量 病员满意度 2018年12月份 92.7 92.2 92.4 90.5 100 100 96.4 如图所示:分级护理分数最低。 分数