第一次全国临床微生物室间质评活动总结.docVIP

2011年第一次全国临床微生物室间质评活动总结 2011年第一次全国临床微生物室间质评活动共有986个单位参加，有968个实验室按时上报结果，18个实验室未在规定时间内回报结果。 表1. 分离鉴定结果统计 菌号 正 确 结 果 正确实验室数目 正确百分率（%） 1101 脑膜炎奈瑟菌（20分） 报告复合菌，其中含一个正确结果（10分） 962 99.4 1102 未检出致病菌（20分） 绿脓假单胞菌（10分） 报告复合菌，其中一个报告绿脓假单胞(5分) 596 322 61.6 33.3 1103 戊糖片球菌（20分） 片球菌属某种（20分） 平面球菌属某种（20分） 报告复合菌，其中含一个正确结果（10分） 762 57 54 78.9 5.9 5.6 1104 奇异变形杆菌（20分） 变形杆菌属及属内其他种（10分） 报告复合菌，其中含一个正确结果（10分） 960 5 99.2 0.5 1105 流感嗜血杆菌（20分） 嗜血杆菌属及属内其他种（10分） 报告复合菌，其中含一个正确结果（10分） 949 13 98.0 1.3 ：其他结果不得分 表2. 1104号 奇异变形杆菌药敏结果统计 评分 项目 抗 生 素 名 称 参 考 结 果 各实验室结果分布 MIC ((g/ml) 抑菌环直径(mm) 敏感度 S I R 1 氨苄西林 氨苄西林/舒巴坦 256 4 6 20 R S 4 610 1 6 830 17 2 环丙沙星/ 左氧氟沙星/ 氧氟沙星/ 诺氟沙星 32 32 32 6 6 6 R R R R 7 4 2 2 - 1 - - 789 752 131 121 3 亚胺培南/ 美罗培南 0.5 0.125 27 28 S S 874 568 6 - 22 1 4 呋喃妥因/ 复方新诺明 512 32 13 6 R R 552 838 25 - 25 10 5 庆大霉素/ 丁胺卡那 256 8 6 24 R S 7 783 - 5 858 10 表3. 1105号 流感嗜血杆菌药敏结果统计 评分 项目 抗 生 素 名 称 参 考 结 果 各实验室结果分布 MIC ((g/ml) 抑菌环直径(mm) 敏感度 S I R 6 β－内酰胺酶 氨苄西林 氨苄西林/舒巴坦 - 2 0.5 - 6 28 阳性 R S 阴性:16 31 534 - 5 - 阳性:781 864 32 7 头孢噻肟/ 头孢曲松/ 头孢呋辛 0.016 0.25 35 30 S S S 607 292 650 1 2 2 39 16 49 8 阿奇霉素/ 头孢克罗 2.0 2 20 28 S S 471 210 2 1 13 16 9 环丙沙星/ 左氧氟沙星/ 氧氟沙星/ 诺氟沙星 0.008 0.012 31 35 S S S S 555 555 162 9 2 2 1 - 4 7 - - 10 美罗培南/ 亚胺培南 0.03 0.25 35 26 S S 631 480 1 1 7 8 鉴定结果评价 1101号脑脊液标本 分离出脑膜炎奈瑟菌, 962/968(99.4%)实验室正确分离和鉴定, 用手工方法鉴定的6个实验室报告分别淋病奈瑟菌、乳糖奈瑟菌、多糖奈瑟菌、卡他布兰汉菌和鲍曼不动杆菌。这几种菌的形态相近，都是革兰阴性球菌， 鲍曼不动杆菌氧化酶阴性，并且可以在麦康凯平板上生长；致病的奈瑟菌对营养要求较高，需要有血清 (如: 血平板和巧克力平板) 才能生长, 特别当从临床标本初次培养分离时需要在5-10%CO2中培养。 淋病奈瑟菌与脑膜炎奈瑟菌都发酵葡萄糖，可用麦芽糖产酸区别, 脑膜炎奈瑟菌发酵麦芽糖产酸；卡他布兰汉菌不发酵葡萄糖及双糖。 1102号便标本 标本中可分离到铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，报告“未检出致病菌”。铜绿假单胞菌通常作为院内感染传播菌和定植菌，不是引起腹泻的致病菌。正确报告的实验室596/968（61.6%），报告铜绿假单胞菌的实验室占322/968（33.3%），说明大多数实验室对于报告致病菌比较明确，但对于条件致病菌的报告还不明确，因此只扣10分。这也是今后培训需要更加关注的内容。还有一些实验室错误鉴定为腹泻致病菌的邻单胞菌、弧菌、志贺菌、沙门菌和致病性大肠埃希菌等，见图1。 图1 1102号标本鉴定结果分布 1103号标本 新生儿血培养阳性标本，分离培养报告戊糖片球菌，报告片球菌属（或平面球菌属）水平既为正确。片球菌属为革兰阳性球菌，含有D群抗原，菌体形态成对、四联或成簇排列，血平板上空气中35℃培养24h长出湿润小菌落，呈草绿色溶血环，42℃生长