断指再植护理查房课件.ppt

血管危象----原因 血循环量不足 血肿压迫 位置异常 机械刺激 疼痛、寒冷刺激 药物刺激 精神因素、便秘、吸烟 * 血管危象----处理 血管危象 动脉危象 静脉危象 摆放体位 放松包扎 滴血疗法 药物治疗 手术探查 提高室温 镇痛 药物治疗 高压氧仓 * 存在的护理问题及护理措施 * 效果评价:术后两天患者基本了解相关基础知识及注意事项，无焦虑症状 1、耐心向患者讲解手术方法及成功率，手术可行性及术后功能锻炼的重要性 2、介绍同类康复期的病人功能锻炼情况及手术效果 4、讲解断指术后的护理和注意事项 3、经常巡视病房满足患者提出的护理问题 存在的护理问题及护理措施 A 一、焦虑/恐惧 与不适应住院环境，家属不了解手术程序， 担心术后效果有关。 * 效果评价：患者现疼痛缓解，能够耐受 术后3-4天之内常规镇痛 口服止疼药或使用双氯芬酸钠栓塞肛 教会病人放松肌肉、收听音乐、收看电视节目等缓解疼痛 存在的护理问题及护理措施 B 二、疼痛-与外伤有关 * 效果评价:患者三天后解出大便 1.告知患者术后需绝对卧床7天，讲解保持大便通畅重要性 2.鼓励患者多饮水、食蔬菜水果及粗纤维食物 4、大便干燥不易解出，给予开塞露20ml塞肛软化粪便 3.每天环形按摩腹部，促进肠蠕动 存在的护理问题及护理措施 c 三、便秘—与绝对卧床有关 * 效果评价：患者暂未出现出血倾向 1.观察患者有无鼻出血和皮肤黏膜出血的情况 2.遵医嘱严密监测血常规、血小板 4.各种穿刺或注射后，针眼按压时间要延长 5.一旦发生切口渗血及时通知医生处置。 3.禁食硬性、粗糙食物 存在的护理问题及护理措施 D 四、有出血的可能—与术后用药有关 * 效果评价:患者体温正常，伤口恢复情况良好 1.术后环境保持安静，患指保暖，避免对流冷风刺激 2.加强全身营养支持 4.一旦发生感染，及时通知医生协助处理 3.每天监测生命体征尤其是体温的变化，注意 观察伤口的情况。 存在的护理问题及护理措施 E 五、有切口感染的危险与术前伤口污染、 清创不彻底、切口引流不畅等有关 * 效果评价：患肢血运良好。 1.术后环境保持安静，患指保暖，避免对流冷风刺激 2.密切观察患指血运，特别是夜间加强巡视 4.避免情绪激动、保持大小便通畅 5.发生血管危象可能应立即通知医生，解除伤口敷料的压迫，加强保暖措施，遵医嘱合理用药。 3.正确指导术后的体位、饮食 存在的护理问题及护理措施 F 六、血管危象的可能—与多种因素相关 * 术后康复指导 宗旨：康复的目的不是获得一个完全正常的手，而是在最少痛苦的情况下获得最大的功能 * 此期锻炼的目的是 预防和减轻粘连、防止和减少肌肉萎缩、 促进神经再生和功能恢复。 中期 （5周-三个月） 0-1周消肿、抗炎、抗痉挛、抗凝血治疗 早期 (术后4周内) 此期应主动和被动活动关节， 动作平稳缓和，使关节区域产生 紧张或酸痛感觉为宜。 后期 （再植后3个月） 术后康复指导 * 运动功能恢复指导 早 期 1、术后第五天起，指导患者主动运动未加制动的手指关节予轻微屈伸，主动活动肩、肘关节每日3次，每次20-30分钟。 * 运动功能恢复指导 2、术后第14天，患指在健指的配合下做提拿或夹持动作，比如提小沙袋，重量在50-100克，继续主动运动患手各个正常关节，每日3-5次，每次20-30分钟。 * 运动功能恢复指导 中 期 术后第45天，拔除克氏针，48天后在康复治疗师指导下，