蛲虫和钩虫课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 十二指肠钩虫交合伞（copulatory bursa） 美洲钩虫交合伞（copulatory bursa） 圆形 2根交合刺分开 椭圆形，扇形  2根交合刺末端合并 有倒钩 成虫 * 两种钩虫的形态鉴别 成虫 ? 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小(mm) Male: 8-11×0.4-0.5 Female: 10-13×0.6 Male: 7-9×0.3 Female: 9-11×0.4 体态 “C” shaped “S” shaped 口齿 2 对钩齿 1对板齿 交合伞 圆形 椭圆形，扇形 背辐肋 远端分2支，每支又分3小支 基部分2支，每支又分2小支 交合刺 2根交合刺分开 2根交合刺末端合并 有倒钩 * 椭圆形 60 ×38μm 浅灰黄色，较透明 壳薄 内含分裂卵细胞 2、4、8个 卵壳与细胞间有明显空隙 虫卵 * * 杆状蚴（rhabditiform） 幼虫 * 丝状蚴及其外披的鞘膜 0.5-0.7mm × 0.025mm 丝状蚴口腔封闭 丝状蚴（filariform） 幼虫 * 口孔封闭，不能进食，存活15周以上 生存环境需要的一定的湿度和温度 高温、直射阳光不利其生存。 向温性、向湿性 与人体皮肤接触时，活动力显著增加 丝状蚴（filariform） 幼虫 * Life cycle of Ancylostoma duodenale and Necator americanus 二、生活史 Life Cycle * 外界土壤→→ 卵→ → 杆状蚴1→ → →杆状蚴2 → → →丝状蚴 排出 2d 2d蜕皮 5d蜕皮 皮肤淋巴管小血管 丝状蚴 小肠上段 ♀×♂ 成虫产卵 咽 丝状蚴 经右心 肺泡 丝状蚴 经气管 小肠上段 丝状蚴 蜕皮2次 发育 侵入皮肤 经口感染 黏膜丝状蚴 经右心 外界丝状蚴 * Life Cycle * 感染阶段：丝状蚴（filariform） 感染途径：皮肤、口（十二指肠钩虫） 移行：皮肤循环→肺→咽→小肠 寄生部位：小肠 丝状蚴→成虫 5-7周 成虫寿命3-10年 生活史小结 * Pathogenesis 三、致病 * 幼虫致病 钩蚴性皮炎（Dermatitis caused by hookworm larvae） 发生率高，俗称“粪毒” 或“地痒疹”，好发于春夏之交 机理：丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应 临床表现：足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹，奇痒无比；搔破后可引起继发感染。 Larva * 呼吸道症状（钩蚴性肺炎） （ Symptoms in respiratory system ） 机理：急性钩蚴感染，幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血及炎症细胞浸润。 临床表现：阵发性咳嗽、血痰及哮喘。 幼虫致病 * 肠黏膜损伤Adult attaches to the small intestine 成虫致病 Adult * 慢性贫血（机制） 咽管频繁收缩，使吸入的血液迅速流经咽、肠，自肛门排出； 分泌抗凝素； 钩虫咬附部位粘膜渗血； 虫体交换咬附部位后，原伤口仍渗血。 贫血（Anemia） Website: WWW. 成虫致病 Adult 贫血性质：慢性、低色素小细胞性 * 低色素小细胞性贫血（机制） 慢性失血，铁和蛋白消耗； 营养不良，铁和蛋白供应不足，导致血红蛋白合成缓慢，红细胞体积变小、颜色变淡。 * 贫血临床表现： 体症——皮肤蜡黄，粘膜苍白，面部及全身浮肿，胸腔、心包积液。 主诉——患者可出现眩晕、乏力，甚至心悸等；妇女可出现停经、流产等。 贫血（Anemia） 成虫致病 Adult * 皮肤蜡黄，指甲苍白。 营养不良，面部水肿，似有腹水 钩虫病患者 成虫致病 Adult 临床表现 * 腹泻和异嗜症Diarrhea and allotriphagy 腹泻：粘液样或水样便。 异嗜症： 食欲明显增加，可出现喜食生米、生果，甚至喜食碎纸、泥土或瓦片等。 原因：可能与铁的损耗有关；胃酸缺乏，消化紊乱。 成虫致病 Adult 临床表现 * 消化道出血 Gastrointestinal blooding