第四章 牙齿的结构、功能与相关保护.pptVIP

第四章 牙齿的结构、功能与保护;Date;Date;Date; (一)切牙组： 1.位置：位于上、下颌骨前部，中线的两旁，呈弧形排列，形态相似。切牙的形态、位置及排列是否整齐，对美观影响很大，其大小形态及位置如与面形、口唇的关系协调，可使口唇显得丰满而匀称。  2.功能：切割食物、影响发音。; (二)尖牙组：尖牙又名单尖牙、犬牙、虎牙， 1.位置：位于侧切牙远中，口角部位，对面形影响很大，自然支撑着口唇，若缺失则令口角出现塌陷下垂。 2.功能：撕裂食物、支撑口唇。 （三）前磨牙。 1.位置：尖牙远中，第一恒磨牙近中。 2.功能：辅助撕裂及捣碎食物 ; (四)磨牙组：共12个，上下左右各三个。上下第三磨牙（智慧齿）有时先天缺失或阻生。 1.位置：位于双尖牙的远中。口腔中最重要的功能齿，特别是第一磨牙（六龄齿），也是最容易发生龋坏的牙齿。过早缺损磨牙将导致咀嚼功能下降，甚至影响颞颌关节，导致面型发育异常，咬合疼痛等症状。阻生的第三磨牙（智慧齿）常导致冠周脓肿、第二磨牙龋坏等恶果，应及早处理。 2.功能：担负主要的咀嚼任务，磨碎食物。 ;一. 牙齿的结构 幼儿6个月左右开始萌出乳牙，2－3岁时，乳牙全部萌出，共20个。; 1. 牙釉质（Enamel）： 是由无数密集的釉柱和少量柱间质组合而成。是人体中最硬的组织，覆盖在牙冠表面，呈乳白色、略透明、质坚硬，能耐受强大的嚼力。无机盐约占96％，其中主要成分是磷酸钙、碳酸钙等。有机物成分仅占很少量。; 2.牙本质（Dentin）： 是构成牙齿的主体部分，由基质和牙本质小管组成，牙本质小管中有来自造牙本质细胞的细胞突，藉此以进行营养代射，牙本质钙化程度和硬度比牙釉质稍低，色淡黄，不透明。无机盐类约70％，主要为羟磷灰石，含磷酸钙等，有机物约占30％，主要是胶原蛋白。;3. 牙骨质（Cementum）：是包绕在牙根表面的一薄层骨样组织。其营养主要来自牙周膜，并借牙周膜纤维与牙槽骨紧密相接。由于牙根部炎症的激惹，牙骨质可以发生吸收或增生，甚或与周围骨组织呈骨性粘连。 4.牙周组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。 （1）牙龈（Gingiva）：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1－2毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。;（2）牙周膜（periodontal membrane）： 牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。 （3）牙槽骨（Alveolar bone）： 牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用。; 5. 牙髓（Cementum）： 牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。;二. 牙齿的功能： 1. 咀嚼食物 —— 还可引起消化腺的分泌，促进肠胃蠕动，帮助消化；; 2. 帮助发育；; 3. 端正面形。 ;三.健康的牙齿;四. 常见的牙齿疾病 （一）牙体硬组织疾病： 牙釉质龋 1. 龋性病变 牙本质龋 牙骨质龋 （1）龋齿的病因：目前认为三联因素即细菌(变形链球菌)、宿主(指人体、时间)和食物的相互作用， （A）全身因素 —— 营养缺乏、内分泌和代谢障碍等； （B）局部因素 —— 附着在牙面上的沉积物；;Date;Date; ;（a）牙斑菌和软垢：牙菌斑是一种形成于牙齿所有表面的粘膜。它是由细菌、细菌产物以及唾液组成。 糖代谢后牙菌斑液中乳酸清除率低下而导致的乳酸在局部的大量滞留是造成部分患者龋齿的主要原因。 ;软垢 —— 是附着在牙齿表面近龈缘的软性污物，由食物的碎屑、微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的粘液素、蛋白质、脂类等组成，呈灰白色或黄色，容易除去。 （b）牙结石 —— 牙斑菌矿化后形成的，附着牢固、质地坚硬、较难除去。 ; 牙结石形成的原因： （1）刷牙不认真，刷牙次数少； （2）经常食用较软、较粘的食物，粗糙食物吃的