消化系统疾病诊治课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * distress * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 反流性食管炎的治疗 GERD治疗手段 促动力药 胃粘膜保护剂 胃酸抑制药物：PPI或H2受体拮抗剂 * 内 镜 治 疗 射频消融术 折叠缝合术 区域注射术 将射频治疗导管 置于胃食管连接 部位，应用Stretta装置多层面、多点射频治疗. 缝合器置于胃镜前端，在齿状线附近缝合胃壁组织形成皱褶，增加贲门附近紧张度，使皱褶阻挡反流. 液体的乙烯-乙醇乙烯酯共聚物(Entery)被注射到食管远端的肌层后,能迅速变为固体，且不具有生物降解性,增加LES压力. * 外 科 手 术 将胃底折叠，包绕食管下端下端2／3周，长度5cm，增加LES的张力。 短期疗效明显，症状缓解迅速，但远期疗效尚不理想，且疗效受手术经验影响很大。 腹腔镜下胃底折叠术 * 常见的抑酸剂 * 常见的抑酸剂 质子泵抑制剂 奥美拉唑（奥克） 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 艾司奥美拉唑 H2受体拮抗剂 雷尼替丁 法莫替丁 西咪替丁 * 奥美拉唑临床疗效 例证一:《奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析》 治疗方法 奥美拉唑组：给予奥美拉唑联合伊托比利治疗 法莫替丁组：给予法莫替丁联合伊托必利治疗 治疗期间不再服用其他抑酸及促动力药物！ 两组疗程均为2个月 谢子英, 赵亚刚. 奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J]. 临床军医杂志, 2011, 39(4): 794-795. * 奥美拉唑临床疗效 谢子英, 赵亚刚. 奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J]. 临床军医杂志, 2011, 39(4): 794-795. 临床疗效： 奥美拉唑组总有效率为100%，明显高于法莫替丁组的83.3%！组间比较有显著差异（P＜0.05） 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 奥美拉唑组 48 31 13 4 0 100% 法莫替丁组 48 21 16 3 8 83.3% 表1：两组患者临床疗效比较 * 奥美拉唑临床疗效 谢子英, 赵亚刚. 奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J]. 临床军医杂志, 2011, 39(4): 794-795. 胃镜疗效： 奥美拉唑胃镜下总有效率为93.8%，明显高于法莫替丁组的79.2%！组间比较有显著差异（P＜0.05） 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率 奥美拉唑组 48 33 12 3 93.8% 法莫替丁组 48 22 16 10 79.2% 表2：两组患者胃镜疗效比较 * 小结 谢子英, 赵亚刚. 奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J]. 临床军医杂志, 2011, 39(4): 794-795. 奥美拉唑在缓解反流性食管炎临床症状及促进粘膜炎症愈合方面优于法莫替丁。 与伊托必利联合应用，具有疗效好、不良反应少等优点，可作为目前治疗反流性食管炎的一种较佳治疗方案。 * 奥美拉唑临床疗效 例证二:《奥美拉唑对哮喘病人应用糖皮质激素所致胃肠道不良反应的预防效果》 陈宗祥. 奥美拉唑对哮喘病人应用糖皮质激素所致胃肠道不良反应的预防效果[J]. 中华腹部疾病杂志, 2007, 6(12): 888-889. 试验结论： 奥美拉唑可明显降低应用糖皮质激素治疗哮喘病人的不良反应发生率 * 质子泵抑制剂——奥克 * 质子泵抑制剂——奥克 奥克?简介 每日服用奥克20mg能使24h胃内酸度抑制90%，并能维持14h，对于一般的胃酸分泌或任何刺激引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用，临床上用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤、根除幽门螺旋杆菌，取得令人满意的疗效！ * 质子泵抑制剂——奥克 奥克?的用法用量 消化性溃疡： 一次20mg，一日1-2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常2-4周。 反流性食管炎： 一次20-60mg，一日1-2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4-8周。 * 质子泵抑制剂——奥克 奥克?的注意事项 治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能，因用本品治疗可减轻其症状，从而延误治疗。 服用时注意不要嚼碎，以免药物在体内过早的释放影响疗效。 本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠、华法令、硝苯啶等，当本品和上述药物一起使用时，应减少后者的用量 * 质子泵抑制剂——奥克 奥克胶囊的应用 慢性浅表性胃炎/非萎缩性胃炎的一线选择 胃食管反流病维持治疗的首选药物 Hp相关性胃炎在根除Hp后，以奥克消除相关症