类风湿关节炎的相关治疗策略.pptVIP

类风湿关节炎 —— 治疗策略;类风湿关节炎;;RA治疗目标：达到缓解;2000－ 1990s 1980s 1970s 和以前;生物制剂（TNF抑制剂）;生物制剂治疗类风关;早期类风湿关节炎的最优治疗策略;早期RA的最优治疗策略是2011 EULAR年会的热点之一;研究简介;OPTIMA研究针对目标治疗(T2T)提出3个关键问题;OPTIMA：研究设计;OPTIMA 试验入组条件;单用MTX即能达成治疗目标是否意味着存在一个特定亚组人群对MTX具有良好预后？;单用MTX即能达成治疗目标是否意味着存在一个特定亚组人群对MTX具有良好预后？;ADA+MTX组中达成治疗目标的患者数约为PBO+MTX组的两倍;尽管在MTX+PBO组中有较高比例的患者在第78周达到低疾病活动度或临床缓解，但是在ADA+MTX组中的这一比例显著更高;通过ADA+MTX可以遏制影像学进展以及关节破坏，用MTX也能将它们维持在较低水平;OPTIMA：小结第2组 vs. 第4组;问题;在MTX治疗未能达成目标的患者中…第一时间加用ADA治疗是否与初始即使用ADA+MTX治疗的患者具有相似的疗效？;在MTX治疗未能达成目标的患者中…第一时间加用ADA治疗是否与初始即使用ADA+MTX治疗的患者具有相似的疗效？;在经MTX治疗未能达到低疾病活动度的患者中加用ADA;;OPTIMA：小结初始ADA治疗vs. 延迟ADA治疗第5组;在接受ADA+MTX治疗达成目标的患者中，是否可以停用ADA？; 目前在国内，阶段性抗TNF生物制剂治疗后的停药维持受到广泛的关注。鉴于此，通过对OPTIMA研究中第1组和第2组的治疗结果进行比较，以期在抗TNF生物制剂用于早期RA的疗程等方面获得有益启示！;ADA 40 mg 隔周一次 + MTX * ;78周治疗期间，第1组和第2组的ACR20反应率相似;78周治疗期间，第1组和第2组的ACR50反应率相似;78周治疗期间，第1组和第2组的ACR70反应率均维持在较高的水平;两组都达到了非常高的病情控制水平，但两组的差异提示，依然有部分患者可能会从持续的ADA+MTX中得益;78周治疗期间，第1组和第2组患者的mTSS平均变化不存在具有临床和统计学意义的差异;78周治疗期间，第1组无影像学进展*的患者比例并未出现显著下降;两组快速影像学进展(3单位/年)的患者比例总体相似;78周治疗期间，第1组和第2组的平均HAQ-DI均较低，并且相似;OPTIMA：小结第1组 vs. 第2组;OPTIMA：小结第1组 vs. 第2组;安全性;使用MTX即能达到治疗目标是否意味着存在一个特定亚组人群对MTX具有良好预后？YES 在MTX治疗未能达成目标的患者中…第一时间加用ADA治疗是否与初始即使用ADA+MTX治疗的患者具有相似的疗效？ YES 在接受ADA+MTX治疗达成目标的患者中，是否可以停用ADA？YES