物理因素所致职业病讲义.pptVIP

死亡！ 肠型放射病致死的根本原因 肠上皮失去再生能力 体液和蛋白质 电解质紊乱 感染、中毒、出血 肠道的严重损伤 （一）外照射急性放射病 2、急性放射病的诊断（GBZ104-2002标准） 1）根据明确的大剂量照射史 2）初期表现、血象检查结果 3）估算受照剂量：准确地估算患者接受的剂量的大小，如能确定剂量的大小，放射病的诊断即可成立，并可对预后进行评估。 （一）外照射急性放射病 （一）外照射急性放射病 3、急性放射病的治疗 针对病程的各期特点，采用中、西医结合对症综合治疗。主要包括： 防感染、防治出血 改善微循环 造血干细胞移植和应用细胞因子 维持水、电解质平衡 （一）外照射急性放射病 《知音》 2004年 冬青号（增刊） 4页 1996年1月5日早晨7点半，吉化建设公司管线工宋学文在经过厂区裂解炉炉下时拾到-条类似“钥匙链”的小链子，他顺手放在了右腿膝部的裤袋内，约9点多钟，正在高空作业的宋学文突然感到头晕、恶心，便回到休息室休息，在频繁的呕吐中折腾到下午5点。 他只好从6楼宿舍爬到5楼值班室求救。一小时后，队长及公司领导赶来才知道，他捡的正是昨天晚上工地技术人员遗失的用于工艺管线探伤的γ放射源-铱192。 （一）外照射急性放射病 由于病情严重而又罕见，1月6日下午，公司领导决定将宋学文送往北京全国唯一的放射病防治中心--解放军307医院。 两年中，他共做了7次大大小小的手术，仅伤口缝合就多达300多针。到1998年5月出院时，这个原本健康活泼的小伙子已经变成了一个双下肢高位截肢、左前臂中段截肢、右手指残损畸形，只能靠轮椅代步的1级残疾人。他还患上放射性白内障、记忆力减退，染色体遭到严重破，终身不能生育。 (二）外照射亚急性放射病 subacute radiation sickness from external exposure： 是指人体在较长时间 (数周到数月)内受电离辐射连续或间断较大剂量外照射，累积剂量大于1Gy时所引起的一组全身性疾病。 (二）外照射亚急性放射病 1、病因：放射源丢失、误照 ★1978年阿尔及利亚事故：一儿童拣到192Ir（铱）源带回家，造成22人连续周受照射，剂量为10-14Gy。 ★1985年中国牡丹江事故：某单位一137Cs（铯）被2个儿童盗走，卖给同村的人，致使一家3人在120-180天内多次受到照射，累积剂量为8-15Gy。 ★2007年迁西某工厂失火，致放射源铅罐溶化，60多人受照射。 (二）外照射亚急性放射病 2、基本病理变化 造血功能障碍，表现为造血组织破坏、萎缩、再生障碍；骨髓异常增生；骨髓纤维化。 (二）外照射亚急性放射病 3、临床表现 起病隐匿，病程较长。 全血细胞减少，出现头昏、乏力、食欲减退；皮肤、粘膜少数出血点，或局灶性眼底出血。 淋巴细胞染色体畸变率增高；免疫功能和生殖功能低下；一般抗贫血药物治疗无效。 (二）外照射亚急性放射病 4、诊断原则 依据受照史、受照剂量、临床表现和实验室检查所见，结合健康档案综合分析，排除其他疾病，作出正确诊断。 5、治疗原则 保护和促进造血功能恢复，改善全身状况，预防感染和出血等并发症。 chronic radiation sickness from external exposure 指放射性工作人员在较长时间内连续或间断受到超当量剂量(dose equivalent) 限值（0.05Sv）的外照射，累积剂量超过1.5Sv以上，引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。 （三）外照射慢性放射性病 （三）外照射慢性放射性病 多数患者有乏力、头昏、头痛、睡眠障碍、记忆力减退、食欲不振、易激动、心悸等植物神经功能紊乱综合征的表现。 牙龈渗血、鼻衄、皮下瘀点、瘀斑等出血倾向。 男性患者性欲减退、阳痿。 妇女可表现有月经紊乱，经量减少或闭经。 1、慢性放射病临床表现 症状体征 （三）外照射慢性放射性病 实验室检查: (1)外周血血细胞有不同程度的减少，白细胞总数先增加，后进行性下降是辐射损伤最早出现的变化之一。 (2)外周血淋巴细胞染色体畸变率是辐射效应的一个灵敏指标。断片、双着丝点、环状。 (3)骨髓造血细胞的增生活跃;增生低下;骨髓造血某一系统，特别是粒细胞系统成熟障碍。 （三）外照射慢性放射性病 不含着丝粒断片、 双着丝粒染色体 断片、环状染色体 （三）外照射慢性放射性病