作业疗法医学培训课件.pptx

作业疗法 湖州澳洋康复医院 康复治疗师 王利清作业疗法 (occupational therapy , OT )一、概念：应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。二、活动特点针对性：目标明确，针对性强科学性：在活动分析和功能评定的基础上趣味性：符合患者兴趣和需求，被其接受主动性：患者的主动参与，从中得到满足调节性：根据患者的年龄、功能情况三、治疗作用1）改善躯体感觉和运动功能，最大限度发挥残存功能2）改善认知和感知功能3）提高生活自理能力4）为病人设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具；5）改善心理状态四、OT与PT的区别　　　OT PT治疗的重点 　ADL/感觉/认知　　 肌力、ROM 、平衡　精细/协调性　　　　　步态矫正 介入时间 　较PT晚 急性期即介入治疗手段　　日常活动、环境调整　 运动疗法、理疗　辅助器具趣味性　　　强　　弱治疗目标　　提高生活适应力　　　 提高运动功能五、 作业疗法的流程接 诊 患 者?检 查?初 期 评 定?制 订 康 复 目 标?制 订 治 疗 计 划? 实 施 治 疗 计 划?再 次 评 定?继 续 作 业 治 疗?末 期 评 定? 出 院六、治疗原则选择内容和方法需与治疗目标一致根据患者的愿望和兴趣选择作业活动选择患者能完成80％以上的作业活动注意对全身功能的影响作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合七、治疗方法A滚筒训练目的：1 抑制患侧上肢屈肌痉挛 2 诱发患侧上肢出现分离运动 注意事项：　1 掌握动作要领　2 治疗者要认真矫正错误的动作模式，防止　　　出现代偿　3 运动速度要缓慢 B. 木钉训练目的1 练习患侧上肢支撑，提高上肢近端控制能力　2 抑制患侧上肢屈肌痉挛 3 缓解躯干痉挛注意事项：1 臀部不得离开凳面 2 健手从患侧取木钉时重心向患侧上肢转移 3 患侧足始终不得离开地面 C.扶球训练目的：1 改善肩胛带的迟缓状态　2 改善上肢肩 肘 腕关节的稳定性 3 促通上肢的控制能力注意事项：强调全身放松状态D.操球训练目的：1 提高上肢近端控制能力　2 缓解上肢痉挛注意事项：　1 躯干伸展，肘关节伸展，患肢尽量前伸; 2 手指伸展，不得屈曲，肩关节不得出现代偿.E.磨砂板训练目的：1 诱发上肢分离运动　2 提高上肢运动功能注意事项：　上肢肩肘腕的协调运动是训练的重点，防止体干的代偿.F. 双手交叉起立训练目的：1 练习患肢负重 2 体会正确的立位动作模式注意事项：　1 防止健侧代偿 2 动作左右对称，抑制痉挛模式 G. ADL能力训练a.ADL训练的环境和常用设备设计一间专门的训练室，房中模拟典型的中国式家庭环境布置，配备床，椅，衣柜，个人卫生用品，坐便器，浴盆，炊事用具，扫除用具，电话，洗衣机，电冰箱等家具和日常生活常用设施，当然还须考虑本地区本部门的发展水平，经济能力等因素，遵循因地制宜，就地取材的原则。 b. ADL训练的具体步骤 1）先进行评定，了解患者的功能状态，确定患者需要 2）确定治疗目标，制定ADL训练计划 3）进行活动分析，选择适合患者能力，需要的ADL的活动,并组织实施c.1 运动与转移（床上运动，室内运动，室外运动）2 个人的 ADL（饮食训练，更衣训练，用厕训练，大小便控制训练，个人卫生）3 家务活动（包括洗衣，做饭，购物，情节卫生，经济管理，照料小孩等。）4 社会活动 （重返社会标志着功能活动恢复到最理想的水平，无论对患者的躯体，新林，社交,经济有情灰椒时分有益的,但对少部分有严重病伤残者而言就不太符合实际。治疗师在患者出院之前就应着手为其改善社交能力。）七、 作业治疗的处方（一）治疗目标与项目（治疗项目应根据患者的性别，年龄，职业，兴趣及诊断和评定情况，同时也要根据所确定的训练目标选定训练项目和重点）（二）治疗剂量（根据训练情况随时调整）（三）治疗时间和频度（主要根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排）（四）注意事项（患者的主动参与；因人而异，因地制宜；指导和监护；根据评定结果及时修订治疗方案；与其他治疗方法相结合）八、常用的OT设备1.适应证1)中枢神经系统损伤：脑卒中、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤2)骨骼运动系统损伤或术后：骨折、关节置换术后、各种关节炎、脱位3)外周神经损伤4)烧伤5)心肺疾患任6）何由于手术导致或需要手术的功能障碍7）学习障碍8）老年痴呆9）发运迟缓