艾梅乙的实验室诊断与相关沟通.ppt

艾梅乙的实验室诊断与沟通;*;传播途径： 性接触是主要的传染途径。 未经治疗的患者在感染后的1 年内最具有传染性（显性和隐性梅毒患者均是传染源）。随着 病期的延长，传染性越来越小。到感染后2 年，通过性接触一般无传染性。 母婴传播。 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播，但妊娠时仍可再传染胎儿, 但病期越长传染性越小。;诊断;实验室诊断;;;非梅毒螺旋体抗原血清学试验（TRSUT）;我科室目前检测梅毒主要为TP-ELISA进行筛查，阳性者进行TPPA和TRUST的补充试验。;TRUST滴度与治疗效果;疗后血清学随访;胎传梅毒实验室诊断标准;神经梅毒的实验室诊断;;艾滋病;逆转录病毒，其结构上的多种特异蛋白质作可为我们检测的目标,如gp120,gp41,p17,p24等 ;HIV感染以后的血清学动态;HIV检测;2、样本的保存 未检测标本：短期内（1周）可放于2-8℃，一周以上应存放于-20℃一下。用于核酸检测的样品4天内检测可放于4度，3月以内放-20度，3月以上放-70度保存。 检测后标本:初筛有反应及时进行补充试验，样本应置于带盖试管内，并标记唯一的编码姓名种类和采集时间。筛查阴性标本按具体要求决定（2-8度冰箱保存7天后按医疗废物处理）;HIV抗体检测要点;?结果报告;;关于HIV检测弱阳性的问题 妇产科出现过孕妇HIV检测弱阳性的情况，虽考虑为孕妇特殊人群导致的假阳性，但依然应该引起重视，遇到初筛弱阳性的情况，我科建议重新采血用两种试剂进行复检，若有任意一种有反应，则须送市疾控进行确证试验。 弱阳性不排除初期感染抗体效价低的情况。 HIV初筛无反应不能排除窗口期的情况，尤其对于高危人群、有冶游史、职业暴露等情况，建议隔3个月、6个月、1年均进行随访检测。;乙肝;传播途径;乙肝的检测;浅谈乙肝两对半;乙肝两对半常见模式;乙肝DNA检测，一般DNA定量10的5次方表示病毒载量大，复制活跃，传染性强。10的2次方表示复制量低，传染性低。 乙肝mRNA检测，由于乙肝病毒生活史复制过程必须生成mRNA,所以现在最新的研究表示，mRAN在提示乙肝病毒复制的过程优于乙肝DNA和两对半。但目前我科无法开展此项目。;讨论;两对半及HBV-DNA全阴就是没有乙肝？ 在乙肝继发的肝病及肝癌晚期情况中，因为肝细胞被破坏殆尽，乙肝病毒无容身之处，所以无法查到其抗体，同样的，也无法检测到乙肝病毒的DNA。 依然不能排除乙肝病毒有变异的可能性和检测方法的局限性。 所以乙肝病人应该定期复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝功能及相关检查。;对临床上遇到乙肝少见模式的，我科一般会重复检测、重新要求抽血检测、换一种方法检测。临床上若有疑问可与我科联系。 对孕产妇乙肝阳性者，我科应及时报告，报告的及时性直接关系到乙肝免疫球蛋白注射的及时性，也直接关系到一个新生命是否感染乙肝病毒。希望我科同事引起重视。 我国已普遍开展乙肝疫苗的注射，注射乙肝疫苗能较好的控制乙肝的感染。乙肝并不可怕，预防大于治疗，规范的治疗仍然可以让表面抗原转阴，不影响我们的生活。;在与传染病的斗争中，我们所有的医务人员都应该提高警惕，而我们检验人应该注意加强与临床的沟通、对每一个病人每一个标本认真负责、做好每日的质量控制，保证结果的准确性，也能为临床和病人提供检验指标的准确解释。检验是服务于临床和病人的，只要临床和病人有需求，我们都会努力办到，但有些确实目前不能办到的也请大家谅解。要记住沟通是人与人之间传递思想和情感的桥梁。;我科检测现状;时间仓促，临时做的PPT，讲得有不好的地方请各位老师见谅！