胎膜早破学习.pptx

胎膜早破的基本认知 与指南学习 武创新;胎膜早破 指临产前发生胎膜破裂。未足月胎膜早破 妊娠20周以后，未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。;【病因】 1.生殖道感染 2.羊膜腔压力增高 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.其他;【临床表现】 突感较多液体从阴道流出 肛诊 阴道窥器 （阴道流液有臭味、发热、心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C反应蛋白与降钙素原升高----羊膜腔内感染） ;【诊断】 1.临床表现 2.检查 3.辅助检查 （1）阴道液pH测定 （2）阴道液涂片检查 （3）胎儿纤维蛋白测定 （4）胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测 （5）羊膜腔感染检测 （6）羊膜腔感染检测羊膜镜检测 （7）B型超声检查 ;【治疗】 原则：＜24周终止妊娠 28-35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗；（必须排除绒毛膜羊膜炎） 若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠； 对胎儿窘迫的孕妇，妊娠＞36周，终止妊娠 ;足月胎膜早破的处理 （1）.宫颈已成熟，可进行观察，一般12小时内自然临产 （2）.12小时内未临产，可予药物引产;未足月胎膜早破的处理 1.期待疗法（28-35周）早破不伴感染，羊水池深度≥3cm A.一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛门及阴道检查（体温、心率、宫缩、阴道流液性状及血白细胞计数） B.预防感染。破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染（静脉2-3日，后口服维持） C.抑制宫缩 D.促胎肺成熟 E.纠正羊水过少 2.终止妊娠 A.经阴道分娩 B.剖宫产