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疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫而引起的寄生虫病
* * 疟 疾 malaria 疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫而引起的寄生虫病，以寒战、高热、大汗为特点。 【病原学】 一、传染源：疟疾患者及带疟原虫者。 二、传播途径：传播媒介为按蚊， 叮咬皮肤为主要途径。 三、人群易感性：普遍易感。 四、流行特征：地区热带、亚热带，季节 夏秋季多见。 【流行病学】 起初RBC内发育无症状，成批RBC破裂，裂殖子释放，引起典型发作。恶性疟原虫在RBC中大量繁殖，直接引起微血管堵塞引起脑型疟疾的发作。 【发病机制】 潜伏期 间日疟及卵形疟13～15d， 三日疟24～30d 恶性疟7～12d 典型症状：突发寒战、高热、大汗 【临床表现】 （一）流行病史：疟疾流行区及有无输血史。 （二）临床表现：间歇性寒战、高热、大量出汗，可见贫血、脾肿大，脑型疟有神志不清、抽搐、昏迷、大量RBC溶解破坏，急性血管内溶血症状，溶血尿毒综合征。 （三）实验室检查：确诊依赖于厚或薄血涂片，直接镜检疟原虫，骨髓高于外周血。 【诊断】 一、败血症 二、伤寒 三、钩体 四、胆道感染 五、尿路感染 六、乙脑 七、中毒性痢疾 骨髓外周血涂片可确诊。 【鉴别诊断】 （一）抗疟原虫治疗：氯喹、伯氨喹 凶险型疟疾发作治疗：氯喹、奎宁 （二）对症治疗：脑型疟给予脱水治疗 注意监测血糖 【治疗】 （一）化学预防： 1、现症病人及带虫者服氯喹+伯氨喹 2、预防性服药 首选氯喹 耐氯喹用乙胺嘧啶 （二）控制传播媒介，灭蚊 （三）疫苗预防 正在研制，是发展方向 【预防】
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