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关心你的脚与踝 ●浙江省丽水市中心医院足踝外科主治医师 毛建水 　　脚与踝作为身体的重要组成部分，承担着负重、减震、平衡、行走等多种功能，拥有健康的足踝是健康机体所必需的。但由于脚与踝常被鞋袜包裹，人们很容易忽视对其的保护。村医朋友们，你们知道脚踝受伤怎么处理吗？如何正确防护脚踝呢？本期我们就请一位足踝外科医生，为您讲一讲脚踝疾病的防与治。 　　治疗不及时 扭伤会习惯性复发 　　扭伤是生活中难免发生的问题，脚踝关节更是容易扭伤的部位，一旦扭到，最直接的反应就是“痛”，然后才会依扭伤的程度，出现肿胀或是瘀血。对于这种伤害，许多人不以为然，往往导致“旧疾未愈、新伤又发”，成为习惯性反复扭伤，影响运动机能与日常生活。 　　如果在生活中不慎扭伤脚踝，要立即停止正在进行的运动，暴露损伤部位，进行冷敷（48小时内，每隔1~2小时冷敷10~20分钟），48小时以后进行热敷。也有人主张以24小时为界。如果是轻微损伤，应抬高患肢，配合化瘀、消肿、止痛等治疗，伤后两周内穿平底鞋，尽可能少行走，即可痊愈。如果损伤较重，应前往医院拍X线片，排除骨折的可能，必要时行MRI检查，结合稳定性试验确定下一步治疗方案。大部分不伴有骨折的患者用石膏或胶带固定3~4周即可痊愈。伴有骨折或者无骨折但稳定性极差的患者，应去足踝外科就诊。 　　大部分脚踝扭伤患者经治疗后可痊愈，但有一部分患者踝关节疼痛消失后会遗留足外侧疼痛，数年甚至十几年不愈，长期影响行走及劳动，这是由于踝关节扭伤同时伴发跗骨窦内组织损伤。跗骨窦内韧带、滑膜、脂肪损伤，会发生无菌性炎症、变性及损伤愈合后瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口周围疼痛，有时可向足趾放射，即跗骨窦炎的表现。如果软组织的损伤病变引起植物神经功能紊乱，则可能引起足及小腿感觉异常，发凉、发紧、沉重、乏力及不由自主地发抖。出现以上情况的患者需要尽早就诊于足踝外科门诊，采取相应的治疗。 　　鞋太尖可能挤出“拇外翻” 　　拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。拇外翻由多种因素造成，如遗传、经常穿尖头鞋或高跟鞋、站立过久、行走过多等。拇外翻患者脚形难看，穿鞋变形，还会伴有拇囊炎、疼痛，常常并发脚垫、鸡眼、爪形趾及其他脚趾畸形等。 　　拇外翻是一种常见的足部畸形，多呈对称性，该病好发于女性朋友，男女发病比例约为1∶30。它的主要表现是足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，跖拇关节轻度半脱位；第一跖骨在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿发炎，形成拇囊炎。拇外翻严重时，第二趾可被拇趾挤向背侧，形成锤状趾。 　　避免长时间穿尖头高跟皮鞋是预防拇外翻的主要措施，平日应尽量穿着前部较宽、跟不高的鞋子，尤其是在运动或需长距离行走时。如果必须穿高跟鞋，最好选择鞋跟不超过4厘米的鞋子，回家后应经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。回到家里光脚走路是消除腿部与足部疲劳最简单的好方法。平常一有机会就应该解放一下双脚，换上鞋跟低于2厘米的鞋，让双脚皮肤透透气。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧绑一直夹板，使拇趾逐渐变直。在沙土上赤足行走，也可锻炼足部肌肉。 　　拇外翻的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要采用拇外翻矫正器，用于轻度拇外翻和脚趾变形者的矫治，以矫正和限制拇趾畸形。手术治疗适用于疼痛厉害、畸形严重的患者。手术主要是将滑囊、增生的骨质切除。如果跖趾关节内侧的关节囊过松，可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。 　　链 接 　　足部健康的自我评价 　　1.一天中您使用双脚的时间： 　　A.少于2小时（0分） 　　B.2~4小时（1分） 　　C.5~7小时（2分） 　　D.8小时以上（3分） 　　2.您多大年纪： 　　A.40岁以下（0分） 　　B.40~59岁（1分） 　　C.60岁以上（2分） 　　3.您的体重？ 　　A.具有理想体重，或不超重10公斤（理想体重＝身高厘米数-105，单位：公斤）（0分） 　　B.超重10~20公斤（2分） 　　C.超重20公斤以上（3分） 　　4.足踝疾病给您带来什么影响呢： 　　A.影响运动（2分） 　　B.影响生活（3分） 　　5.您曾经由于足踝部疾病接受过治疗吗： 　　A.是（3分） 　　B.否（0分） 　　6.您经常穿5厘米以上的高跟鞋吗： 　　A.是（2分） 　　B.否（0分） 　　7.您经常参加哪种运动： 　　A.散步（1分） 　　B.打球（2分） 　　C.滑冰（2分） 　　D.跑步（3分） 　　8.您在运动时穿运动鞋吗： 　　A.是（0分） 　　B.否（3分） 　　9.您在步行或锻炼时感觉足部疼痛吗： 　　A.无（0分） 　　B.很少有（1分） 　　C