泌尿系结石(石淋).doc

石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案 石淋是指肾、输尿管、膀胱和尿道结石。相当于西医的泌尿道结石。其特点是：腰腹疼痛，尿血，小便涩痛，或尿出砂石，或经检测发现结石。任何年龄均可能发病，男性多于女性。输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。 一、诊断 西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编 赵尚华）石淋进行诊断。 诊断依据： 症状：1、发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩痛频急．或有排尿中断。 2、肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。 体征：患侧腰部叩击痛或患侧腹部有压痛。 辅助检查：尿常规检查有红细胞；作泌尿系B超检查，或x线腹部平片、泌尿系CT、静脉尿路造影、肾盂造影等可明确结石部位。 二、中医治疗 （一）辨证论治 中药医排石治疗：适用于直径小于0.6 cm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。按中医辨证与西医辨病相结合,分型论治,旨在促进排石,控制感染,改善症状,保护肾功能。 1、湿热下注　腰腹绞痛,小便频急涩痛,尿中带血或排尿中断,解时刺痛难忍,大便干结。舌苔黄腻,脉弦数。 治法：清热利湿，通淋排石 方药：2、气滞血瘀　腰痛发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,解时不畅,舌质暗红,苔少或黄腻,脉细涩。 治法：理气活血，通淋排石 方药：金铃子散3、肾气亏虚　腰腹隐痛,排尿无力,少腹坠胀,神倦乏力,甚则颜面虚浮,畏寒肢冷,舌体淡,苔白,脉沉细弱。 治法：补肾扶正，通淋排石