比较中链与长链三酸甘油酯脂肪乳剂对外科病患术后营养状况之影响精品.pdf

臺北醫學大學 保健營養學系碩士論文 Master Thesis School of Nutrition and Health Sciences Taipei Medical University 比較中鏈與長鏈三酸甘油酯脂肪乳劑對外科病患術後 營養狀況之影響 Comparison of medium-chain and long-chain triglyceride fat emulsions on nutritional status in surgical patients 研究生：孫文蕙 撰 Wen-Huei Sun 指導教授：葉松鈴 博士 Sung-Ling Yeh, Ph.D. 中華民國九十七年十二月 December 2008 中文摘要 外科手術或創傷患者常因疾病本身及手術形式等因素影響進 食，而創傷所造成之傷害也會使身體產生異化作用及營養素代謝上的 功能不良，容易造成病人營養不良的發生，並因此延遲傷口癒合時 間、增加病人感染的機率、延長呼吸器脫離時間及住院天數；因此臨 床上建議對創傷患者宜及早給予適當的營養支持。全靜脈營養(TPN) 是一種不經由腸道供給營養素的營養支持方式 ，常用於腸道功能喪失 的重症病人。 TPN的配方中脂肪可提供必須脂肪酸，且是能量的重要 來源。過去所使用的脂肪乳劑以富含n-6脂肪酸的 long-chain triglyceride (LCT)為主，但因 medium-chain triglyceride (MCT)氧化速 度快，也有研究認為 MCT/LCT混合而成的脂肪乳劑可作為創傷病人 較佳的能量來源。本研究主要探討 LCT 與 MCT/LCT 兩種不同脂肪 酸組成的脂肪乳劑，對重症病患其營養狀況及預後的影響。研究設計 是以回溯方法篩選 2004 年 8月到 2006 年 12月間於本院一般外科加 護病房接受 TPN 至少七天的患者，分成兩組一組輸入的脂肪乳劑為 LCT (n =16) ，一組為MCT/LCT (n =17) 。分別收集使用TPN前及七 天後各項生化檢驗值及住院天數。研究結果顯示，MCT/LCT 組與LCT 組血中白蛋白與轉鐵蛋白 TPN前與 TPN後兩組間沒有統計上的差 異，但 MCT/LCT 組的白蛋白 TPN前後則有統計上的差異。在生化 I 數值方面血中三酸甘油酯 (triglyceride) ，麩胺酸苯醋酸轉氨基酶 (AST) 、麩胺酸丙酮酸轉氨基酶(ALT) 、膽紅素(Bilirubin) 、白血球計 數、淋巴球計數、 C反應蛋白，於兩組內 TPN前後及兩組間的比較 上均無統計差異。兩組間的 TPN使用天數、術後住加護病房天數及 住院天數也沒有統計上顯著的差異。本研究結果顯示使用 MCT/LCT 組的脂肪乳劑相較於使用 LCT 組的脂肪乳劑，在對重症病患整體營 養狀況及預後的影響並不明顯。 關鍵詞：全靜脈營養、外科病患、長鏈三酸甘油酯、中鏈三酸甘油酯 II Abstract Patients undergo major surgery may develop malnutrition because of reduce intake result from hypermetabolism and metabolic dysfunction. Artificial nutritional support