咳嗽71538精品文档资料.pptVIP

转归预后 （一）外感咳嗽一般易治，用药对证则愈。 （二）外感咳嗽与内伤咳嗽，还可相互影响。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，咳嗽屡发，肺气日损，渐转为内伤咳嗽；而内伤咳嗽患者，由于脏腑虚损，肺脏已病，表卫不固，因而易受外邪而使咳嗽加重。 （三）内伤咳嗽日久不愈，可转为喘证、哮证、肺胀、虚劳病。 * 预防调摄 （一）平素应注意气候变化，防寒保暖，预防感冒。 （二）易感冒者可服玉屏风散。 （三）加强锻炼，增强抗病能力。 （四）咳嗽患者饮食不宜过于肥甘厚味，辛辣剌激饮食。 （五）内伤久咳者，应戒烟。 （六）痰多者应嘱其深咳排痰，久咳体虚无力排痰者，可翻身拍背助其排痰。 * 小 结 （一）定义 （二）病因 （三）总病机 （四）主要病位在肺 （五）治疗要点 （六）各型主症、治则、代表方 * 课堂测验 (一)咳嗽是指： (二)咳嗽可分为哪两大类： (三)咳嗽的治疗要点有： (四)咳嗽的证型有： * (五)患者吴××，男，51岁，近5年来咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气短，尤以晨起咳甚，痰粘腻色白，伴体倦，食少，脘痞，腹胀，便溏等症，舌苔白腻，脉濡滑，X线拍片示慢性支气管炎。 请回答：本病诊断、辩证分型、辩证依据、治法、方药（用量）。 * 咳 嗽 自学提纲 (一）什么叫咳嗽，咳与嗽有何不同？ (二)“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自哪里，其释义怎样？ (三) 咳嗽的治疗要点是什么？ (四) 咳嗽的病因病机是什么？内伤咳嗽与外感咳嗽怎样鉴别？ (五) 咳嗽与哮病、喘证，肺胀，肺癌如何鉴别？ * (六)咳嗽治疗原则是什么？ (七)外感咳嗽与内伤咳嗽如何分型辨治，其治法，代表方有哪些？ (八)咳嗽好转后应如何调理？ * 咳 嗽 一、定义： 咳嗽是由六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣降，肺气上逆所致，临床以咳嗽，咳吐痰液为主证的疾病。 * 二、源流 （一）病因病机 1、战国时期《素问·宣明五气论》“五气所病……肺为咳。” 2、《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 3、《素问·阴阳应象大论》：“秋伤于湿，冬生咳嗽” * （二）分类 1、《素问·咳论》：以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、肺咳、肾咳等。 2、隋代，巢元方《诸病源候论》将咳嗽分为十种，包括五脏咳,还有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。 3、金元时期刘河间《河间六书·咳嗽论》“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也，嗽为无声有痰，脾湿动而为痰也，咳嗽谓有声有痰……。” * （三）治疗 1、东汉张仲景《金匮要略》论述痰饮引起的咳嗽的治法：“病痰饮者，当以温药和之” 2、金元时期刘河间《河间六书·咳嗽论》“咳嗽者，治痰为先，治痰者，下气为上，是以南星半夏胜其痰而咳嗽自愈，枳壳陈皮利其气而痰自下。” * 三、范围： 本病证相当于上呼吸道感染，肺炎，急、慢性支气管炎，支气管扩张、肺气肿等肺部疾病。 * 外感六淫 口鼻皮毛 肺失宣降 入侵肺脏 肺气上逆 痰湿蕴肺 饮食 损伤脾胃 痰浊内生 不节 脾失健运 上犯于肺 肝火犯肺 情志 肝气郁滞 火气循经 咳嗽 抑郁 气郁化火 上犯于肺 肺脏虚弱 肺病日久 肺阴不足 阴虚灼津 他病及肺 肺气亏损 气不化津 气衰失摄 气逆于上 肾脏亏损 阳虚水停 痰饮上犯 阴虚灼津 痰火上扰 * 诊治与鉴别诊断 （一）诊断 １.病史：有肺系病史或有其它脏腑功能失调伤及肺脏病史。 2.临床表现：有以咳嗽或伴咽喉痒咯痰为主要症状的临床表现。 * 辨证论治 （一）辩证要点 1. 辨外感与内伤 * 类 别 外感 内伤 起病 急 慢 病程 短 长 症状 新咳 兼外感表证 久咳 多有脏腑内伤证 病性 多实 多虚实挟杂 治法 疏邪宣肺 调理脏腑 禁忌 忌收敛 忌辛散 * 2、辨咳嗽时间 （1）咳嗽白天多于夜间，病势急、病程短，多为外感风寒或风热。 （2）早晨咳嗽阵发加剧，咳声重浊，痰出咳减，多属痰湿或痰热。 （3）午后或黄昏咳重，或夜间时有咳嗽，咳轻少痰，多为肺燥阴虚。 （4）夜卧咳嗽较剧，甚则久咳致喘，多为虚寒证。