咳嗽71543精品文档资料.pptVIP

* * [加减应用]： 1.痰湿较重者，咳痰多而稠厚，舌苔厚腻，加苍术、厚朴以增燥湿化痰。 2.寒痰较重者，痰粘白如泡沫，怕冷加干姜、细辛温肺化痰。 3.脾虚甚者加白术、党参健脾益气。 4.病情平稳后，可六君子丸以资调理。 * * （五）痰热壅肺证 [临床表现]： 1、主症：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多、质粘厚或稠黄、咳吐不爽或有热腥味或吐血痰。 2、兼症：胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，口干欲饮。 3、舌象：舌红，苔薄黄腻。 4、脉象：脉滑数。 [治疗原则]：清热肃肺，化痰止咳。 [代表处方]：清金化痰汤（清金化痰芩栀桔，麦冬桑白苓蒌橘，再加甘草知贝母，化痰肃肺热邪清） [方义分析]： 黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热。 贝母、瓜蒌、桔梗——清热化痰止咳。 茯苓、橘红、甘草——健脾理气化痰。 麦冬配知母——清肺养阴。 [证机概要]：痰热壅肺，肺失清肃。 * * [加减应用]： 1.痰黄而脓有热腥味加鱼腥草、浙贝母、冬瓜仁、生苡仁以清热化痰解毒。 2.胸满咳逆，痰多，便秘者加葶苈子、大黄泻肺逐痰。 3.痰热甚者，加胆南星、天竺黄、竹茹以清化痰热。 4.痰热伤津，加南沙参、天冬、天花粉养阴生津。 * * （六）肝火犯肺证 [临床表现]： 主症：气逆咳嗽阵作，咳时面红目赤，引胸胁作痛，可随情绪波动增减。 次症：烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质稠，或痰如紊条，口干口苦，胸胁胀痛。 舌象：舌边红，苔薄黄少津。 脉象：脉弦数。 [治疗原则]：清肺泻肝，止咳化痰。 [代表处方]：黛蛤散加合加减泻白散（黛蛤散：青黛，海蛤壳。泻白桑白地骨皮，粳米甘草扶肺气） [方义分析]： 黄芩、桑白皮、地骨皮——清肺泻火。 粳米、甘草——化痰止咳。 青黛，海蛤壳——清肝化痰。 [证机概要]：肝郁化火，上逆侮肺。 * * [加减应用]： 1.火旺者，咳嗽甚、痰黄，加山栀，丹皮、浙贝、枇杷叶以增清热化痰。 2.胸闷气逆，加葶苈子、瓜蒌、枳壳、旋复花利气降逆。 3.胸胁痛加郁金、丝瓜络理气和络。 4.痰粘难咳加浮海石、贝母、冬瓜仁清热豁痰； 5.火郁伤阴者，口咽干燥、咳嗽少痰，日久不愈，加北沙参、百合、麦冬、五味子养阴生津敛肺。 * * （七）肺阴亏耗证 [临床表现]： 主症：干咳少痰粘白或痰中带血，咳声短促，或声音嘶哑。 次症：午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲。 舌象：舌质红、少苔。 脉象：脉细数。 [治疗原则]：养阴清热，润肺止咳。 [代表处方]：沙参麦冬汤（沙参麦冬花玉桑，扁豆甘草止咳爽） [方义分析]： 沙参、麦冬、花粉、玉竹——滋养肺阴，润肺止咳。 桑叶——清散肺热。扁豆、甘草——甘缓和中。 [证机概要]：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失清润。 * * [加减应用]： 1. 临证时可加川贝、甜杏仁以润肺化痰。 2. 阴虚火旺者，加白薇、地骨皮、桑白皮清肺泻火。 3.肾不纳气久咳不愈，咳而兼喘可用参蚧散加熟地、五味子。 4.痰中带血或咯血加侧柏叶，仙鹤草，藕节、白芨、三七以清热止血； 5.午后潮热，颧红加银柴胡、地骨皮、青蒿、黄芩以清虚热。 6.盗汗者，加乌梅、生牡蛎、浮小麦以收敛止汗。 7.咯黄痰者，加黄芩、胆南星、竹茹以清热化痰。 8.手足心热、梦遗加黄柏、旱莲草、山萸肉、五味子滋肾清热。 * * 其它疗法 1.中成药疗法：麻黄止嗽丸、小青龙糖浆适用于风寒袭肺咳嗽；急支糖浆、蛇胆川贝液适用于风热咳嗽；养阴清肺膏、二母宁嗽丸适用于风燥咳嗽；半贝丸、陈夏六君丸适用于痰湿蕴肺咳嗽；琼玉膏、玄参甘桔冲剂适用于肺阴虚损咳嗽；千金化痰丸、三蛇胆川贝末适宜用于肝火犯肺咳嗽；双黄连口服液、清金止嗽丸适用于痰热郁肺咳嗽。 2.针灸疗法： （1）可选肺俞、脾俞、合谷、丰隆等穴，以平补平泻手法，每日一次，适用于脾虚痰湿咳嗽。 * * （2）可选肺俞、足三里、三阴交等穴，针用补法，每日一次，适用于肺阴虚损咳嗽。 （3）肺俞、列缺、合谷等穴，毫针浅刺用泻法，每日一次，适用于外感咳嗽。 （4）可选肺俞、尺泽、太冲、阳陵泉等穴，以平补平泻手法，每日一次，适用于肝火犯肺咳嗽。 3.饮食疗法： （1）生苡仁、山药各６０g，百合、柿饼各３０g，同煮米粥，每早晚温热服食。适用于脾虚痰湿咳嗽。 （2）大雪梨１个、蜂蜜适量，去梨核入蜂蜜，放炖盅内蒸熟，每晚睡前服一个，适用于肺阴虚损咳嗽。 （3）新鲜芦根（去节）１００g，粳米５０g同煮粥，每日二次温服，适用于肺热咳嗽。 （4）百合３０g、糯米５０g、冰糖适量，煮粥早晚温服，适用于肺燥咳嗽。 * * 六、预防与调摄 （一）平素应注意气候变化，防寒保暖，预防感冒。 （二）易感冒者可服玉屏风散。 （三）加强锻炼增强抗病能力。 （四）咳嗽患者饮食不宜过于肥甘厚味，辛辣剌激饮食。 （五）内伤久咳者