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公猫绝育 从进门到出门 1 进门 询问客人意向。 问明是为已经预约要做绝育的客人后，问明是不是第一次来 问明后一次来，要准备新病例，填写病例首页，并量体温体重 2 确定化验项目血常规 1.RBC(红细胞） 高值时：脱水，红细胞增多症状 低值时：贫血或失血，其他影响红细胞生成的疾病，其他消耗红细胞的疾病 2.HGB（血红蛋白） 血红蛋白存在于红细胞中，是运送氧气的物质，以提供体内所必需的氧，雌性受孕后，普遍比雄性低 高值时：红细胞增多症，脱水，心输出量减少 低值时：低血色素性贫血或缺铁性贫血，大红细胞性贫血 3. HCT（红细胞压积） 指红细胞在血中所占体积的百分比，更能准确地了解贫血的程度。 高值时：脱水，红细胞增多症 低值时：贫血 4. MCV（平均红细胞体积） 代表红细胞的平均体积。 高值时：表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血，巨红细胞症 低值时：红细胞较小，见于缺铁性贫血，地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血 3 5.MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度） 代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，做为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，MCHC不大于36；MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血 6.MCH（平均红细胞血红蛋白） 代表红细胞中血红蛋白平均含量，其临床意义可参考MCHC 7. PLT（血小板） 高值时：可能与红细胞增多症, 慢性骨髓性白血病，骨髓纤维化，脾脏切除，慢性感染症或急性感染恢复期有关。 低值时：出血倾向，凝血情形不良的再生障碍性贫血 8.白细胞五分类（WBC differential count） 白细胞分为中性，嗜酸性，嗜碱性粒细胞，淋巴及单核。白细胞分类的值，均应与白细胞检查值相互配合，才能做出正确判断。 （1）中性粒细胞偏高：可能是细菌感染，炎症或骨髓增值症。 （2）中性粒细胞偏低：可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。 （3）嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏，寄生虫感染，各种皮肤病，恶性肿瘤或白血病。 （4）嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞性白血病，骨髓增值疾病。 （5）单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢复期，单核细胞性白血病。 （6）淋巴细胞增多：可能感染滤过性病毒或结核菌。 （7）淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病，再生障碍性贫血。而在急性感染症的初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少 4 生化 5 术前准备 手术室准备 1.碘伏，酒精，镊子，丙泊酚，盐水，眼药膏，气管，喉镜，兜嘴绳，利多卡因胶浆，注射器，纱布 2.公猫去势用器械（两把直止血钳，刀片，两块大纱布，）浸泡消毒液30min 3.手术室紫外线消毒30min 4.手术衣，手套 术前药 止血敏： 阿托品：0.02mg-0.05mg/kg 痛立定：0.1mg/kg 等待15min 准备盐水：40-60ml 氨苄西林钠： 6 术中 丙泊酚：4-6mg/kg 最大：10mg/kg 静脉 盐水通针，丙泊酚诱导麻醉，连接麻醉机，上眼药膏，仰躺，进行深度麻醉（三三三原则：氧气三，麻药三，等三分钟）消炎药静点，连接心电监护，处理蛋上的毛，消毒并进行手术。 7 8 紧急状况 1.心率过快？ 2.心率过慢？ 3.呼吸抑制？ 4.鞘膜出血？ 5.滑节？ 6.血氧？ 1. 9 苏醒 1. 苏醒阶段需要提供病患支持，做好麻醉记录。苏醒从关闭麻醉药物开始，插管拔出不意味着苏醒结束。生理指标恢复到接近常态才意味着苏醒结束2. 大多数麻醉死亡发生在苏醒阶段（犬47%， 猫60%），在麻醉结束后3小时内3. 监控心率，血压，听诊，及时发现麻醉意外4. 苏醒阶段仍然会有呼吸阻滞，需持续供氧5. 在病患可以主动吞咽，代表其可主动保护自己的呼吸通道以前不能拔出插管6. 口腔和牙科手术的患者应把鼻降到背以下体位，拔出插管时保持气囊略微充气，有助于疏通残留物质7. 维持体温8. 苏醒后评估动物的疼痛程度，进行疼痛管理9. 提供足够的疼痛管理和舒适的恢复环境10.在病患完全苏醒，对周围环境有正常警觉，体温正常，感觉舒适后才能出院 10 11