骨盆骨折围手术期护理课件.pptVIP

出血性休克护理 1） 尽量减少搬动患者，如需搬动时，应有3－4个人将病人置于平板担架上，动作应协调一致，平缓，以免增加出血和加重休克 2）两条静脉通道补液 输氧 3）加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测 4）正确及时地采集标本，保证化验标本的准确性 * 腹膜后血肿护理 观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激症，并定时测量腹围，以判断是否合并有腹膜后血肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤。 * 膀胱、尿道损伤护理 1） 观察病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，来判断膀胱、尿道损伤情况 2） 尿道的损伤护理 应妥善固定导尿管，以防脱落 保持尿道引流通畅 鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出 3） 会阴部护理 保持会阴部的清洁，每日温水擦洗会阴部，并用碘伏棉球消毒尿道外口 * 直肠肛门损伤：检查肛门有无疼痛、触痛、出血必要时做肛门出诊，来确定直肠损伤的部位 神经损伤：注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，以判断有无腰骶和坐骨神经损伤 压疮的护理：为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位，但应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的发生，可以每2小时用50﹪红花酒精按摩受压皮肤，合理使用防压器具，以预防压疮的发生 * 7. 功能锻炼 手术后六小时，若病人疼痛不明显，可指导其行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行腱肢的主动活动；术后5天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动。 * 健康教育 加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注意安全。 加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意施工的安全性和规范性操作的，减少危险的发生。 在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保护，给予妥善固定，以免加重创伤。 在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义，消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。 * 出院指导 （1）遵医嘱继续合理用药，定期复查，不适随诊 （2）加强营养，多食含钙丰富的饮食，如排骨骨头汤等，禁烟酒，以促进骨折愈合 （3）按康复计划进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬；未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸展运动；4~6周后下床站立并缓步慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲。影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼；6~8周后拆除牵引固定，扶拐行走；12周后逐渐弃拐行走。 （4）出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况 * 在此输入标题 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 “ “ 谢谢大家！ * 骨盆骨折围手术期护理 骨二科 黄荣 * 出院指导 健康教育 护理 治疗 诊断 临床表现 分型 病因 概述 骨盆骨折 * * * * * * 概述 骨盆骨折是以局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下淤癍，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。骨盆 为一完整的闭合骨环，它有两侧髋骨及骶骨组成，前方由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨的关节面形成骶髂关节.骨盆结构坚固，损伤多因高能量外力所致。挤压撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折；枪伤可引起开放性损伤。骨盆骨折最严重的是创伤性失血性休克及盘腔脏器合并伤，救治不当很高的病死率，致残率较高，约为50﹪-60﹪。 * 病因 1 直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因，如交通事故、砸伤及高处坠落等。也可以肌肉强力收缩引起髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等处骨折 2 应力暴力作用于骨盆侧方，先使其前环薄弱处耻骨上下处发生骨折，应力的继续，使髂骨翼内收,在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位。侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形 3 当暴力作用于骨盆后方，使髂骨翼向外翻，先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离，应力继续，髂骨更向外翻使骶髂关节或其邻近发生损伤骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向处翻或扭转使于对侧半骨盆分开 * 骨折分型 A型 为稳定骨折，不影响骨盆环完整的骨盆前环、骨盆边缘或骶、尾骨骨折 B型 为部分稳定性骨折，骨盆的前后环均损伤，骨盆旋转不稳定、垂直稳定性骨折。 3 C型 为旋转及垂直均不稳定型骨折 * * * 临床表现