杭州大数据与围术期医学课件.ppt

医学研究方式的转变：假设驱动转变为数据驱动 Anesthesiology 2015; 122:276-85 * 大数据为导向的人群队列研究成为热点 大样本（数十万人群） 前瞻性（长期随访） 多学科（基础、临床、预防、信息等多学科合作） 多病种（能够对多种疾病进行研究） 多因素（能够探讨多种危险因素） 整合性（监测系统、信息系统、医保系统的整合） 共享性（生物标本和数据资源的共享） * ACS NSQIP offers hospitals Best Practices Guidelines for some of the most frequent preventable complications. An ACS NSQIP collaborative allows hospitals to: ? Compare results and experiences ? Learn from other hospitals ? Share best practices ? Network * The China National Stroke Registry 21,902 patients enrolled Sep.2007-Aug.2008 32 gradeⅡ100 grade Ⅲ hospitals 56 evidence-based performance indicators 在短短7年间已产出80多篇论文 《Stroke》杂志的主编也对它垂涎不已 * 刘延东副总理现场了解湘雅医疗大数据系统的建设和在线应用情况 医疗大数据，这是中国将来医疗改革的方向 围术期大数据还应为政府决策所用 * 各医院 数据中心 大数据技术架构----数据流 传输速度快 数据安全可靠 访问、权限管理 所有类型均可传送 标准 数据集 标化工作 方言 普通话 各院 不同的 数据集 挖掘、分析、临床、科研、教学等应用 * 项目总协调 组长若干 子项目若干 子项目:机械通气组 子项目:血流动力学组 工作秘书 学术秘书 参研医院若干 项目管理委员会 数据监管及分析 伦理委员会 子项目:输血输液组 子项目:麻醉深度组 数据质量 数据安全 子项目等等 数据分析挖掘成果共享 老年患者围术期管理与远期预后大数据项目 * 数据处理流程图 多源大异构无序数据集 AMIS PACS、HIS等 术中资料 术前、术后资料 信息公司 信息科 多源中异构无序数据集 同源小异构无序数据集 临床人员 信息专业人员 临床医师 统计学家 麻醉医师 护理人员 外科医师 同源同构有序数据集 临床新路径、概念、标准 词典梳理数据 从临床角度发现关联 用各种医用计算机系统自动采集患者数据集 建立词典 参研医院相关临床资料越全越多，结构化程度越高，标准化难度越小，统计学家分析难度越低，越容易出研究成果，文章质量越高 * 大数据为导向的人群队列研究成为可能 大样本（数十万人群） 前瞻性（长期随访） 多学科（基础、临床、预防、信息等多学科合作） 多病种（能够对多种疾病进行研究） 多因素（能够探讨多种危险因素） 整合性（监测系统、信息系统、医保系统的整合） 共享性（生物标本和数据资源的共享） * 围术期大数据的价值 优化围术期决策 包容个性化诊疗 更深入的理解人类疾病 医学研究方式的转变：假设驱动转变为数据驱动 医疗评价体系的转变：核心大数据 * Our big data dream Our work to heal the body do less harm to the body 临床大数据 临床大数据沉睡的金矿 * Vor Einführung der Operation am offenen Herzen AHF Patienten schlechte Prognose und kurze Lebenserwartung, Blalock-Taussig Shunt, Transpositionskorrekturen in 60ern gaben Patienten erst die Chance, das Erwachsenenalter zu erreichen 法国多中心双盲平行对照研究 研究对象为行择期腹部手术且具有术后呼吸系统并发症的40岁以上的中-高危成年患者400例 主要研究终点为术后7天内的肺部及肺外并发症 保护性通气组：6-8ml/kg PBW Vt，6-8cmH2O PEEP+RM 对照组：10-12ml/kg PBW Vt，0 PEEP 来自澳大利亚墨尔本8个教学医院的横断面研究，研究对象为接受全麻手术的成年患者 数据采集于连续三个工作日的10：00-14：00时