红斑鳞屑性皮肤病M课件.pptVIP

4.角质促成剂： 5.其他：10%环孢素溶液、氟尿嘧啶制剂治疗银屑病甲；15～20%尿素软膏治疗掌跖脓疱型银屑病等。 （二）全身治疗： 1.免疫抑制剂： ⑴甲氨喋呤：每周7.5mg，口服症状控制后，每周2.5mg维持。 ⑵氨喋呤：0.25mg/次，2～3次/日，6～12日为一疗程。 五、治疗 * ⑶羟基脲：25～40mg/kg/d，分2次服，连用4～6周。 ⑷环孢素：3～12mg/kg/d，饭前服，视病情连用数日至数周。 ⑸雷公藤多甙：10～20mg/次，3次/日。 2.维生素：A、C、D2、阿尔法D3等。 3.维A酸类：依曲替酯及依曲替酸适用于红皮病型0.75mg/kg/d，1～2周后见效，1个月后可用25mg/日维持；脓疱型50mg/日。 五、治疗 * 4.抗生素：急性点滴型及寻常型进行期，有扁桃体炎及咽炎者，可用青霉素及红霉素；对泛发型可应用克林霉素，也可选用头孢类或甲砜霉素。 5.糖皮质激素：仅在红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型且伴有全身症状者可考虑短期应用。临床上常与免疫抑制剂、维A酸类合用时可减少其用量。 6.免疫调节剂：转移因子、丙种球蛋白、胸腺素及疫苗疗法等。某些中药如人参、黄芩、熟地、党参、白术、刺五加等。 五、治疗 * 7.其他：藻酸双酯钠、腹蛇抗栓酶静及滴注也有疗效。 8.中药：复方青黛丸、郁金银屑片、六味地黄丸、克银丸等； （三）物理疗法： 1.补骨脂素长波紫外线疗法（PUVA）： 2.光疗：Goekerman三联疗法： 3.浴疗：如水浴、矿泉浴、焦油浴、糠浴、药浴等。 （四）其他：封闭疗法、光量子血液疗法、高压氧疗法、腹膜透析疗法等。 五、治疗 * 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病。 * 一、病因 不明。多认为与病毒感染有关。其理由：多在春秋季节发病、病程有自限性、较少复发、皮损先出现母斑和急性泛发等特点。 * 二、临床表现 1.母斑（先驱斑）：大多数患者在躯干或四肢的近端出现一个直径2～3cm圆形或椭圆形橙红色斑疹，上覆有细小的鳞屑，几日后逐渐增大，可达2～5cm。 2.子斑：1～2周后在躯干和四肢近端出现较多的子斑。 * 对称分布，边缘略高出皮面，呈玫瑰红色，中心略呈黄色，圆形或椭圆形，表面有少许细碎糠状鳞屑。其长轴与皮纹走向一致。 二、临床表现 * 有的患者出现水疱、风团及紫癜。 少数患者也可波及头面、四肢远端，也可累及口腔粘膜。 瘙痒程度不等。 多见于中青年，春秋季多见； 本病有自限性，约经4～8周自中央向边缘消退，一般不再复发，少数可迁延半年以上。 二、临床表现 * 特殊类型： 顿挫型：只出现母斑，不出现子斑。 渗出型： 丘疹型： 水疱型： 荨麻疹型： 紫癜型： 脓疱型： 多形红斑型： 二、临床表现 * 三、诊断与鉴别诊断 诊断要点： 春秋多见，中青年好发，病程自限性，自觉症状不明显或轻微痒感。 皮损特点： 需鉴别的疾病： 体癣： 二期梅毒疹： 银屑病： 药疹： * 四、治疗 1.避免饮酒及食用辛辣食品，局部避免搔抓及热水烫洗； 2.内服药： 3.外用药： 4.物理治疗：矿泉浴、紫外线照射、皮下氧气注射、氦-氖激光照射、CO2激光扩散束照射等。 * 扁平苔藓 * * * * * * * * * * * * * * * * * 2.脓疱型 ①泛发性：少见，临床上最重的一型，病因不明，外用剌激性药物、感染、应用激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均可促发。 发病急剧，高热，白细胞增高，全身不适、乏力及关节肿胀。 皮损为炎性红斑，表面密集无菌小 脓疱，可扩大融合成脓湖，皱襞常见糜烂、结痂。 二、临床表现 * 粘膜可见小脓疱、出现沟纹舌。 病程较长者伴指尖萎缩、肌无力、低钙血症、血沉增快，甚至可出现系统病变及继发感染。 短期限发热，脓疱常呈周期性发作，全身情况差，预后不良。 二、临床表现 * ②限局性：限于掌跖部，对称分布，可转变为泛发性。掌部皮损初发于大鱼际，以后逐渐扩展到掌心、手背及手指；足跖部好发于跖中部及内侧。 二、临床表现 * 皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头到粟粒大小脓疱，不易破裂。约1～2周后脓疱干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现新疱，故 二、临床表现 同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害。甲上有点状凹陷、横沟、纵嵴、混浊、甲剥离、甲下积脓。 * * * * * * 3.关节病型：男性多见，常继发于银屑病反复恶化后，大多数与其它几型并发。表现为非对称性外周多关节炎，远端指（趾）关节红肿、疼痛、畸形，常从足部开始，渐累及其他关节。 二、临床表现 * 功能受限，关节毁形，病程慢性，呈进行性发展。患者伴有发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等全身症状； 二、临床表现 X线检查呈现类风湿性关节炎改变，