呼吸道病毒课件篇.pptVIP

Rubella: cataract * 先天性风疹综合征 妊娠4个月内感染风疹病毒易引起垂直传播，引起胎儿畸形: 胎儿先天性风疹综合征（CRS） ，表现为先天性心脏病、耳聋、白内障、智力低下等。 * 预 防 减毒活疫苗，常与麻疹、腮腺炎组合成三联疫苗(MMR)使用。接种对象是风疹抗体阴性的育龄妇女 TORCH 弓形虫（Toxplasma,Tox） 风疹病毒nubellavirus, Rv） 巨细胞病毒（Cytomegalo virus, cmv） 单纯庖疹病毒（herpes simplex virus, HSV） O指（Other）：梅毒螺旋体、HIV、VZV、麻疹 病毒和流行性腮腺炎病毒等 * 对怀疑有风疹病毒感染的孕妇确定诊断十 分有意义，可以减少畸形儿的出生。常用的 诊断方法有： ①用血清学方法检测孕妇或胎儿血中风疹病 毒的特异性IgM，阳性可认为是近感染； ②检测胎儿绒毛膜中有无风疹病毒的特异性 抗原； ③取羊水或绒毛膜进行病毒分离鉴定； ④取羊水或绒毛尿囊膜做核酸分子杂交试验 或用PCR技术检测有无风疹病毒核酸。 * * 麻疹病毒的致病机理 入侵（CD46为病毒受体） 呼吸道上皮细胞内增殖 入血（第一次病毒血症） 侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统 增殖后再次入血（第二次病毒血症） 多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等 * 病程： 病毒 呼吸道上皮 细胞内增殖 LB结增殖 血(1st病 毒血症) 全身LB组织 大量增殖 血(2ed病 毒血症) 发热、呼 吸道症状 Koplik斑 特征性 皮疹 飞沫 密切接触 2d 3d 24h 体温 1W 症状消退，皮疹 变暗，色素沉着 0.1% 脑脊髓炎 永久性后遗症。 1w * 柯氏斑 * 麻疹的并发症 呼吸道最为常见，如肺炎、肺结核 消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎 营养失调 神经中枢系统 亚急性硬化性全脑炎 （SSPE） * 中和保护作用 HA和HL蛋白抗体 好发于6个月到5岁儿童 6个月内从母体得到抗体 麻疹发病期间免疫系统受到抑制 终生免疫 免疫性 * 麻疹的治疗 扑热息痛及水疗法控制高热 保持室内湿度 及时补液 注意饮食营养 儿童应补充维生素A 注意并发症 * 麻疹的预防 鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗 我国接种年龄为8个月，发达国家一般为 15个月 7岁时再次免疫 孕妇不宜接种疫苗 紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白 * 　二、腮腺炎病毒 mumps virus 包膜刺突：F蛋白和HN蛋白。 只有一个血清型。 病毒可在鸡胚羊膜腔及猴 肾细胞内增殖，使细胞融 合形成多核巨细胞。 生物学性状 * 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，人是其 唯一宿主 传染源为患者和病毒携带者，病毒经飞沫传播 多流行于冬春季，儿童易感 出现症状前2~3天及症状消失后9天仍有传染性 致病性与免疫性 * * 病毒先在呼吸道内增殖，随后通过引流的 淋巴结入血，引起病毒血症，经血流侵犯 靶器官，引起一侧或两侧腮腺发炎、肿 胀，但约30%的感染无症状。一般经1～2周 消肿而痊愈。 并发症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 病后可获牢固的免疫力 * 第三节 冠状病毒 * 截至2003年6月4日，全球累计SARS报告病例8402例，中国大陆和香港共7077例，加拿大216例，新加坡206例。 * SARS病原学的确立 02年11月16日广东佛山市第一例原因不明的严重呼吸道传染病病例 03年2月11日，卫生部向WHO通报 4月8日，我国法定的传染病-传染性非典型肺炎 4月16日WHO根据Carlo Urbani 博士的建议， 将这种原因不明的新疾病命名为SARS 3月17日WHO以全球流感监测网为基础组建了“全球虚拟 实验室”（ Stohr’s network labs, a virtual lab） 3月28日，中国CDC和CDC正式加入研究网络 * 一、定义 传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 电镜下：“它中间是圆形,四周有灰色的阴影,最外围是一个个紧挨着的突起部分” ，病毒的样子有点像“自由女神”头顶的帽子，称作“日冕病毒”或者“冠状病毒” 是一种单正链RNA病毒. * 形态结构 电镜下病毒颗粒呈不规则形 病毒核酸为单股正链RNA， 包膜表面有梅花状向外伸出的突