护理安全课件课件.ppt

护理安全 任重道远 * * 护 理 安 全 * 护理安全相关概念 护理安全：一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全（不良）事件：是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 * 护理安全相关概念 护理安全的内涵： 一是护理人员需严格按照操作规程进行操作，避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害（身体安全）； 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范，做好各种护理记录，从而避免来自于患者的医疗纠纷（法律安全）。 * 护理安全的重要性 意义 护理安全关系到 患者的预后 护理安全关系到 护理质量 护理安全关系到 医院声誉 有利于提高护理质量 有利于创造和谐的医疗环境 有利于保护护士的自身安全 * 影响护理安全的因素 护理安全 影响 因素 环境 诊疗 物质 护士 患者 管理层 * 护士自身因素 法律意识较淡薄 自我保护意识淡薄 缺乏以人为本服务理念 缺乏有效的沟通交流 缺乏娴熟的专业技能 工作责任心不强 护理告知中不规范行为 临床护理教学的不规范 * 由患者本身、疾病或治疗引发 护理工作的正确实施有赖于患者的配合和支持 因活动受限、意识障碍而导致坠床或跌倒； 感知觉障碍而易引起烫伤； 免疫力低下而容易发生感染； 过敏性体质的患者用药时有发生过敏反应的危险等。 由于患者认知程度的不足导致遵医行为不良，如擅自改变输液速度、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮食等，也会带来安全隐患。 患者因素 * A 管理制度不完善 B 对护士教育培训不重视 C 上级对下级的监控缺乏力度 D 护理人力资源的配置不合理 管理层因素 * 护理安全管理范畴 人的安全管理:包括对患者和护理人员的人身安全保障和财产安全保证。 物的安全管理:医院环境安全 如安全通道的合理性；手术室及隔离病区的气流循环方式、空气洁净度、温度、湿度等；医疗废物的收集与处理；清洁区与污染区的分离等。 药品安全管理：高危药品 精神药品 外用药品 仪器设备安全管理：抢救仪器 新仪器 * 护理安全管理范畴 患者食品卫生安全：医院营养餐的质量、安全营养与健康、营养支持与临床治疗。 信息的安全管理:医学知识更新快，学习疾病有关专业知识、专题讲座。 护理过程的安全管理：包括执行医嘱、病情观察、基础护理、重症监护、护理文书书写、消毒隔离等管理环节。 * 如何加强护理安全 护 理 安 全 1 2 3 4 5 健全管理体系、完善规章制度 加强安全教育、强化安全意识 增强法制观念、提高法律意识 加强护患沟通、培养患者安全意识 加强业务培训、提高整体素质 6 优化医院环境、提升后勤保障 * 虽然-------- 传统医学誓言——“医之首务，不伤身心” 很少有医师、护士、或其他医务人员故意违反,但事实上，在全球每个国家，每天都有患者在治疗时受到伤害。 --------患者并不安全 * 《患者安全十大目标》 目标一 正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查 目标三 确保用药安全 目标四 减少医院相关性感染 目标五 落实临床“危急值”管理制度 目标六 加强医务人员有效沟通 目标七 防范与减少意外伤害 目标八 鼓励患者参与患者安全 目标九 主动报告患者安全事件 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理 * 【 目标一】? 正确识别患者身份 （一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗 严格执行标准化查对流程 至少使用两种标识认定患者，如姓名、住院号、出生日期等，但不包括患者床号、房间号。 采用反问式、开放式认定患者，进行双向查对 发散思维查对：处置、用药时反思患者为什么用这种药、为什么做这种治疗，如：患者用止痛药——哪里痛？ * 【 目标一】? 正确识别患者身份 （二）输血时，严格落实双人核对。 交叉配血采血，遵循床旁2人核对和单个采血的原则，严禁同时采集两名患者的交叉配血血标本 输血前：必须2人落实“三查八对” 输血时：必须2人床旁查对患者身份 （三）做好患者身份识别标识（如腕带、床头卡）管理，尤其是手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者 * 【目标二】? 强化手术安全核查 手术部位错误——包括左右搞反、器官搞错、部位搞错、移植错误、开错人——并不常见，也不罕见。 分析表明：促成错误的一个主要因素是缺乏标准化的术前程序，及术前常规的核查方法中可能出现某种程度的人员机械化（核查时不动脑子）。 * 建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确认记录