化脓性球菌课件篇.pptVIP

3.肺炎链球菌：微生物学检查与防治原则 微生物学检查 ▲直接涂片镜检：若发现革兰阳性有荚膜的双球菌可作出初步诊断。 ▲肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌常需鉴别：胆汁溶菌试验 (前者溶菌，后者则否)、Optochin试验 (前者抑菌环≥20 mm，后者≤12 mm)、菊糖发酵试验 (前者分解菊糖，后者则否)。 防治原则 ▲多价肺炎链球菌荚膜疫苗用于高危人群预防接种。 ▲常用青霉素、头孢菌素治疗，但近年分离的临床菌株有很高的耐药率。 * 4.脑膜炎奈瑟菌：形态与染色 奈瑟菌属(Neisseria)：革兰阴性双球菌，多为人体正常菌群，但脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌分别引起流行性脑脊膜炎 (简称流脑)和淋病。 脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis)：菌体呈肾形或豆形，成双排列。新分离菌株大多有荚膜和菌毛。病人脑脊液涂片中，该菌可位于中性粒细胞内，具有鉴定价值。 * 4.脑膜炎奈瑟菌：培养特性与抗原构造 常用培养基是经80℃加热的血琼脂平板，因血液加热变成棕色，故名巧克力平板。专性需氧，5%CO2环境中生长更好。该菌产生自溶酶，培养物48小时内不转种即死亡。 荚膜多糖抗原：有群特异性，根据其抗原性差异分为13个血清群，其中C群致病力最强，我国以A群为主，但近年发生C群暴发流行。 * 4.脑膜炎奈瑟菌：致病性与免疫性 致病物质 ▲脂寡糖(LOS)：其内毒素活性与脂多糖(LPS)相似，是主要致病物质。 ▲其他：荚膜、菌毛、IgA1蛋白酶。 多为带菌状态或隐性感染，少数人发展成脑膜炎，儿童多见，分为普通、暴发和慢性败血症型，普通型占90%。 普通型流脑：先有上呼吸道炎症，继而引起败血症，典型体征是全身皮肤黏膜出现大小不一的瘀点与瘀斑，最后细菌通过血脑屏障引起脑脊髓膜化脓性炎症。 抗感染免疫以体液免疫为主。 * 4.脑膜炎奈瑟菌：微生物学检查与防治原则 微生物学检查 ▲脑膜炎奈瑟菌对低温和干燥极敏感，故血液或脑脊液标本应注意保暖保湿并立即送检。 ▲直接涂片镜检：中性粒细胞内、外有成对的革兰阴性球菌，可作出初步诊断。 ▲快速诊断：乳胶凝集试验等检测脑脊液和血清中可溶性荚膜多糖抗原，PCR检测该菌DNA。 防治原则 ▲接种流行性脑膜炎多糖疫苗。 ▲流脑病人应早期隔离，以控制传染源。 ▲采用磺胺类、青霉素和链霉素等治疗。 * 5.淋病奈瑟菌：形态与染色 淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae)是淋病的病原菌，淋病是我国人群中发病率最高的性传播疾病(STD)。 革兰阴性双球菌，有荚膜、有菌毛。 急性尿道炎病人脓性标本中淋病奈瑟菌大多位于中性粒细胞内，但慢性淋病病人的淋病奈瑟菌多位于胞外。 * 5.淋病奈瑟菌：培养特性与抗原构造 营养要求高，常用培养基为巧克力血琼脂和T-M血琼脂，专性需氧，初次分离培养时须供给5%CO2。培养最适生长温度为35-36℃，低于30℃或高于38.5℃生长停止。 抗原构造与分型 ▲菌毛蛋白：不同菌株有差异，也易变异。 ▲脂寡糖：主要菌体抗原。 ▲外膜蛋白：主要是外膜孔蛋白PI、PII和PIII (又称PorA、PorB和PorC)，PI是主要外膜蛋白，根据PI不同，可分为PIA、PIB型及46个血清型。 * 5.淋病奈瑟菌：致病性与免疫性 致病物质 ▲菌毛：与泌尿生殖道黏膜柱状上皮细胞CD46受体结合，失去菌毛致病性基本消失。 ▲脂寡糖：其内毒素活性与脂多糖(LPS)相似，是淋病奈瑟菌主要毒力因子。 ▲外膜孔蛋白：插入中性粒细胞膜内引起膜损伤，PII协助菌毛粘附，PIII抗体可阻断抗血清的杀菌作用。 ▲IgA1蛋白酶：破坏IgA1抗体，有利于细菌生存。 人是淋病奈瑟菌唯一宿主，主要通过性行为传播。 该菌主要侵犯人类泌尿生殖道柱状上皮，破坏黏膜并侵入黏膜下层，引起急性或慢性化脓性炎症。 * 5.淋病奈瑟菌：致病性与免疫性 人类对淋病奈瑟菌缺乏固有抗感染免疫力。感染后可获得特异性免疫力，但不持久，故可反复感染。 男性为前尿道炎，女性为尿道炎与子宫颈炎。主要临床表现为尿痛、尿频、尿道流脓、宫颈可见脓性分泌物等。 淋病孕妇分娩的婴儿常患淋菌性结膜炎。 前尿道炎 淋菌性结膜炎 * 5.淋病奈瑟菌：微生物学检查与防治原则 微生物学检查 ▲脑膜炎奈瑟菌对低温和干燥极敏感，故标本应注意