环境卫生学监测课件篇.ppt

连台手术时的消毒有哪些要求？ 要清场与消毒。房间的空气消毒要求间隔时间为消毒机8-10个循环风量。 各级别洁净手术室的自净时间:100级小于等于15分钟；1000级小于等于25分钟；10000级小于等于30分钟；300000级小于等于40分钟。 * 手术室需要定期大扫除吗？ 需要。医院手术量不断增加，可说手术室在连轴转，无论是普通还是层流手术室，日常无法彻底清洁。每周一次彻底的大扫除，所有的墙面、物体表面，仪器死角都要进行彻底擦拭消毒。可采样轮回方式。 * 洁净手术室分级管理规定 等级 手术室 名称 切口类别 适用手术 Ⅰ 特别洁净手术室 Ⅰ 关节置换、器官移植及脑外科心脏外科和眼科等无菌手术 Ⅱ 标准洁净手术室 Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ 一般洁净手术室 Ⅱ 普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术 Ⅳ 准洁净 手术室 Ⅲ 肛肠外科及污染类等手术 * 门诊手术室的管理标准与住院部的手术室要求一样吗？ 两个手术室在布局、流程等方面要求是一致的，但在配置、管理等方面有所不同。 配置方面：门诊手术以局麻为主，因麻醉方式的不同，住院部手术室各手术间须配备麻醉机，因此住院部手术室的配置要高于门诊手术室。管理方面：住院病人术前检查完善，手术前需经过严格的术前准备，进手术室前须沐浴更衣，推车送入等。而门诊病人难以达到上述要求。当然，如果住院部手术室利用不足，或门诊病人同住院病人一样做好完善的检查和严格的准备，进入住院部手术室手术也是可以的。 * 连台手术是否需要更换手术衣？ 不必更换洗手衣（无污染），必须更换手术灭菌衣！ * 手术进行期间有没有具体的人数限制？？ 没有。《规范》规定应严格限制手术室内人员数量。进入手术间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动是标准。严格限制观摩手术人员。 * 艾滋病人手术，工作人员着装有什么要求？ 没有什么特殊的。一次性手术衣，双层手套，护目镜，面罩。鞋要注意，一定要是包头的鞋，不得穿拖鞋，防止锐器掉落伤到脚。手术中使用无接触传递法。做好个人防护和标准预防，术后消毒与处理。 * 设备商可以参与手术吗？ 根据医师执业法及护士管理办法,设备商绝对不能参与医疗活动。故不得进入手术室参与手术。特殊情况需要指导仪器操作，可用镭射笔或监控系 * * 戊二醛浓度测试卡适用范围：可用2%戊二醛使用方法：将测试卡的色块浸没于待测消毒剂溶液中1～2秒后取出，用色块部分沾一下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体，横置于瓶盖上等候5～8分钟，观察色块颜色变化，若色块变黄色，表示该戊二醛溶液的浓度大于2%，若色块全部或部分仍有白色，表示该戊二醛浓度小于2%。注意：戊二醛试纸在有效期内使用，该试纸不适用含酚戊二醛的测试用。 * 消毒效果的细菌学监测 消毒液细菌培养的目的？　　为什么要用中和剂？中和剂的种类有哪些？ * 　　　消毒剂采样中和方法 消毒剂种类（1ml） 中和剂种类(9ml) 醇类（75%酒精） 酚类消毒剂 普通营养肉汤，不需加中和剂，稀释即可 含氯消毒剂、含碘消毒剂（碘伏等）、过氧化物消毒剂（过氧乙酸、过氧化氢） 含0.1%硫代硫酸钠的营养肉汤 醛类消毒剂（2%戊二醛等） 含0.3%甘氨酸的营养肉汤 * 紫外线消毒的监测 紫外线消毒用途紫外线消毒主要观察项目 * 　　　紫外线消毒主要观察项目 (1) 外线灯使用中管理（清洁、使用时间的记录）。(2) 室内灯管装置的数量是否符合要求？对于Ⅲ类环境（包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间），紫外线灯一般按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。(3) 使用场所的条件（空气中灰尘、相对湿度、人员活动情况等）。(4) 灯管的辐射度值。(5) 消毒的细菌学效果。(6) 照射剂量 * 紫外线消毒效果监测 物理监测 化学监测 生物监测 * 物理监测是指辐照度值的测定：辐照度值是紫外线一个重要监测项目，可用于对灯管性能的了解及通过所测结果计算消毒中使用的剂量或照射时间。对该值的测定，国内大多数医院多以辐照度值测定低仪进行。每年定期测定1～2次。 * 化学监测又称为紫外线强度照射指示卡监测法，用化学指示卡测定。化学指示卡较粗糙，不如辐照度值测定仪的结果准确，但基本可将合格和不合格的灯管分开来。 * 生物监