急救知识课件篇.pptVIP

三、急救流程 D13、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。医生要根据情况下医嘱继续进行肾上腺素静推，若呼吸困难用尼可刹米0.375g静推每小时一次或罗贝林3mg静推每半小时一次，若出现低血压可静滴多巴胺，20mg加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。若出现严重的心律不齐可用胺碘酮 3次电除颤后仍然存在室速或室颤，弹丸式推注胺碘酮300mg，如不能控制或复发则可再给予胺碘酮150mg，随后在24小时内静脉滴注900mg。 心 肺 复 苏 有 效 的 表 现 面色 口唇由苍白发紫等变红晕 瞳孔由散大逐渐缩小 脉搏波动由无到有 自主呼吸恢复 眼球能活动，肢体抽动 呻吟 早期除颤 目标：在患者倒下后应尽快（3分钟）给予电击 时机：应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用除颤仪 能量：200J 360J 电击板放置位置：右侧锁骨中线锁骨下 左侧腋中线第5肋间或左乳头的左下方 呼 吁 CPR培训是院内医护人员基础必须会的课程，然而，事实是这一技能会在培训后数月内逐渐生疏。 所以应进行反复，高频的培训来保证院内持续掌握，并熟悉如何将患者转运。 莒 南 心 理 医 院 急救知识 2017.09 一，心肺复苏的定义： 我们通常把挽救心跳 呼吸骤停的方法，称之为心肺复苏。他是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。 实施心肺复苏的紧迫性及意义 众所周知，人体内是没有氧气储备的，正常的呼吸将氧气送至川流不息的血液循环到达全身各处，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化合高耗氧的组织，脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身耗氧的20%，儿童及婴儿耗氧量高达50%。 通常情况下，大脑在缺氧三秒钟，患者会感到头晕 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 1分钟内实施CPR--成功率＞90 4分钟内实施CPR--成功率约60% 6分钟内实施CPR--成功率约40%（脑细胞就会发生不可逆性损害） 8分钟实施CPR--成功率约20% 10分钟实施CPR成功率几乎为0 切记CPR成功率与开始抢救的时间密切相关，6分钟以后，即使心肺复苏非常准确，复苏的成功率也非常小，几乎是零。 常见心跳骤停的原因 心源性心脏骤停:即各种器质性心血管疾病： 如急性心肌梗死，冠状动脉痉挛，急性肺栓塞，各种房室传导阻滞，心脏瓣膜病，心肌炎，先心病，主动脉瘤破裂，瓣膜脱垂，脑血管意外等。 非心源性心脏骤停： 如药物过敏，食物中毒，溺水，触电，失血，严重的创伤。 心跳 呼吸骤停的表现 意识突然丧失 大动脉搏动消失 自主呼吸停止 瞳孔散大 面色苍白或紫绀 二、危重症的识别 二、精神科存在的风险 1、有严重自杀倾向的病人 2、年老体弱、少语少动的病人 3、住院极不安心的病人 4、偏执状态的病人 5、服用氯氮平的病人 6、血压不正常的病人 7、锥体外系反应的病人 8、纳差或暴饮暴食的病人 二、危 重 症 的 识 别 三、致命性生命体征 早期 晚期 脉搏 40-49; 121-140 40 ; 140 收缩压 80-100 80 呼吸 5-9; 31-40 5; 40 体温 41.5℃； 36 ℃ 意识 意识障碍 昏迷 尿量 200/8h 200/24h SaO2 90%-95% 90% 瞳孔 正常或对光反应迟钝 缩小、不等大、散大 二、危重症的识别 呼吸频率可初步判断病情 20 16 正常 20-25 轻症 25-30 重症 30-40 危症 40 濒死 二、危重症的识别 即死的指征 脉搏 血压 呼吸 气道 微弱或触不到* 测不到* 不规则 Ⅳ级 喉梗阻 40 60/