前庭蜗器---复件.pptVIP

前 庭: 四个壁 第三节 内 耳 蜗窗 前庭窗 骨半规管 第三节 内 耳 前骨半规管 后骨半规管 外骨半规管 骨壶腹 前庭 耳蜗 * 一、外耳 包括耳廓、外耳道、鼓膜 　 1、耳廓 位于头部两侧，凸面向后，凹面朝向前外。耳廓的上方以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织很少，但血管神经丰富；下方的小部内无软仅含结缔组织和脂肪，名为耳垂，是临床常用的采血部位。耳廓外侧面的中部深凹其底有外耳门，门的前外方的突起称耳屏。 一、外耳道 是自外耳门至鼓膜的管道，成人长约2.0～2.5cm。其外1/3为软骨部，是耳廓软骨的延续；内2/3为骨部，是为颞骨所成。两部交界处较狭窄。外耳道呈一“S”形弯曲的管道，从外向内，其方向是先向前上，次稍向后，然后复向前下。外耳道软骨都有可动性，作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓，即可拉直外耳道，观察鼓膜。婴儿外耳道骨部和软骨部发育未完全，故外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置较近水平，故检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。 　　外耳道的皮肤较簿，皮下组织稀少，与软骨膜和骨膜附着甚紧，且皮下组织内有丰富的感觉神经末梢，故炎性肿胀时常疼痛剧烈。外耳道的皮肤除含有毛囊、皮脂腺外，还含有耵聍腺，能分泌耵聍，干燥后成痂块，可因下颌关节的运动而向外脱落。如凝结成块阻塞外耳道，则称耵聍栓塞，可妨碍听力。 鼓膜 位于鼓室和外耳道之间，为椭圆形（卵圆形）半透明薄膜。平均面积约90平方毫米，厚度0.1毫米。鼓膜在外耳道底呈倾斜位。其外侧面向前、向下、向外倾斜，与外耳道下壁构成45度角。所以，外耳道的下 壁较长。鼓膜的边缘附着于颞骨上，呈浅漏斗状，其中心向内凹陷，为锤骨柄末端附着处，称鼓师脐。由鼓膜脐沿锤骨柄向上可见有锤骨前襞和锤骨后襞。在两个皱襞之间，鼓膜上1/4的三角形区为松弛部，薄而松弛，在活体呈淡红色。鼓膜的下3/4，称为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下方有一三角形反光区称光锥。自鼓膜脐伸达鼓膜边缘。 二、 鼓膜结构鼓膜虽很薄，但它的解剖结构有三层(紧张部)： ①上皮层与外耳道皮肤相连续。 ②中层为放射形和环状纤毛构成，所以有一定弹性和张力。为纤维层(外侧为放射状，内侧为轮状)。鼓膜上方有一小部分，没有中间纤维层，比较薄而松弛，称松弛部，而有纤维层的部分鼓膜称为紧张部。锤骨柄附于纤维层中间。 ③内层为粘膜层，与鼓室粘膜相延续。 鼓膜穿孔后，外层上皮层和内层粘膜层能够再生，中层无再生能力。松弛部鼓膜缺少中层。 为了临床记录的需要，常将鼓膜分为四个象限，即沿锤骨柄作一假想直线，另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线，便可将鼓膜分为前上、前下、后上及后下4个象限区域。 (一) 鼓室 　　1．位置：是颞骨岩部内含气的不规则小腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间。 　　2．毗邻和交通：借鼓膜与外耳道分隔；通过卵圆窗和蜗窗与内耳相连。 　　 经咽鼓管通鼻咽部，经乳突窦与乳突小房相通。 3. 鼓室壁 鼓室有6个壁。 （1）上壁 又称盖壁，即鼓室盖，为一层薄骨板，借此与颅中窝分隔。 （2）下壁 又称颈静脉壁，为一层薄骨板，与颈内静脉起始部相邻。 （3）前壁 又称颈动脉壁，与颈动脉管相邻，上部有咽鼓管的开口。 （4）后壁 又称乳突壁，此壁下部有一突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。 上部有乳突窦的开口。 （5）外侧壁 又称鼓膜壁，主要由鼓膜构成。 （6）内侧壁 又称迷路壁，即内耳的外侧壁。内侧壁的后上方有一卵圆形孔，称前庭窗，被镫骨封闭；内侧壁的后下方有一圆孔，称蜗窗，被第二鼓膜封闭。 4．鼓室的内容物 主要有3块听小骨，由外至内为锤骨、砧骨和镫骨，三骨借关节相连而成听骨链。锤骨柄附着于鼓膜的内面，镫骨底封闭前庭窗。当声波振动鼓膜时，通过听小骨的杠杆系统，使镫骨底在前庭窗上来回摆动，将声波的振动传入内耳。 ㈡鼓室内的结构 听小骨及其连接 ⒈听小骨有3块，即锤骨、砧骨和镫骨。 听小骨链 锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，它们在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连结成听小骨链，组成杠杆系统。听小骨链以锤骨前突和砧骨短脚为固定点和运动轴，锤骨柄与砧骨长脚几乎平行，当声波冲击鼓膜时，听小骨链相继运动，使镫骨底在前庭窗做向内或向外的运动，将声波的振动转换成机械能传入内耳。炎症所引起听小骨粘连、韧带硬化等，听小骨链的活动受到限制，可使听觉减弱。 1、咽鼓管 是连通鼓室和鼻咽部的管道，可分为前内侧2/3的软骨部和后外侧1/3的骨部。咽鼓