第9讲-颈椎病.pptVIP

* 主讲教师：马素慧 康复护理学（rehabilitation nursing） 第九讲 颈椎病的康复护理 学习目标 识记 1.列举颈椎病患者的康复护理措施。 2.描述颈椎病患者的临床表现及主要功能障碍。 理解 1.理解颈椎病的病因和临床分型。 2.比较颈椎疾病的护理评估。 运用 运用康复护理方法治疗颈椎病并进行日常生活指导。 概述 主要功能障碍（重点） 康复护理评估（难点） 康复护理措施（重点） 康复护理指导 骨性结构 颈椎的连接 颈椎的血管 颈椎的神经 颈椎的关节 定义 颈椎病(cervical spondylosis) 是颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构 (神经根，脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现一系列的临床症状和体征。 病因 颈椎间盘退行性变 急、慢损伤 颈椎先天性的椎管狭窄 病因 分型 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 临床分型 交感型颈椎病 混合型颈椎病 神经根型颈椎病 疼痛、感觉异常、 上肢、手的麻木、无力等 上肢功能障碍 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 四肢麻木、肌力下降、 步态异常、 影响上下肢功能， 者可能截瘫。 神经根型颈椎病 椎动脉型颈椎病 体位性眩晕， 恶心、呕吐， 四肢无力， 共济失调，甚至倾倒 神经根型颈椎病 交感型颈椎病 头痛、 心慌、胸闷、 听力减退、视物模糊、 心律失常、多汗、 肢体或面部区域性麻木 神经根型颈椎病 混合型颈椎病 几型混杂，症状复杂 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 综合评估 单项评估 疼痛、关节活动度、感觉、肌力、压痛点、反射 保守治疗为主 预防和锻炼相结合 原则 目标 减轻疼痛，改善颈部关节活动度，加强颈部肌肉训练，预防抑郁发生 康复护理方法 正确的坐姿和卧姿 良肢位 避免颈部过度屈曲 运动疗法 康复护理措施 康复护理方法 制动 康复护理措施 康复护理方法 牵引 康复护理措施 康复护理方法 重量：相当于正常成年人（总）体重的10%，年老体弱者为体重的5%。首次牵引从3~6kg开始，牵引最大重量不得超过20kg。 时间：一般为10~30min，最佳的牵引时间是15~20min， 蜡疗、红外线、磁疗、直流电离子导入、超短波、微波、超声波、低中频电疗 理疗 康复护理措施 康复护理方法 手法治疗 康复护理措施 康复护理方法 针灸治疗 康复护理措施 康复护理方法 封闭疗法 颈部夹脊穴、大椎、风池、肩中俞、大杼、大宗 痛点封闭 星状神经节阻滞 悲观心理 急躁情绪 精神抑郁 睡眠障碍 心理护理 康复护理措施 康复护理方法 保健操 康复护理措施 康复护理方法 手术治疗 康复护理措施 康复护理方法 症状重，影响生活和工作，经保守治疗3-6个月以上无效，神经根损害较重，已经出现显著得肌肉萎缩者，病史虽短，但疼痛剧烈，已经严重影响正常生活者，脊髓型颈椎病脊髓明显受压，应及时手术。 神经生理学疗法 是以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，通过促进和抑制的方法调节肌张力，促进肌肉随意、协调收缩的能力。常用的有Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、本体感觉促进技术（PNF）等和运动再学习等。 神经生理学疗法