黄疸的鉴别诊断及处理Differentialdiagnosisand-老年医学临床实践.PDF

常见老年消化系统疾病 诊治进展 复旦大学附属华东医院 保志军 常见老年消化系统疾病 • 胃食管反流病 • 消化性溃疡 • 老年人残胃 共病 • 缺血性肠炎 诊断与鉴别诊断 • 抗生素相关性腹泻 难治性 • 大肠肿瘤 • 非酒精性脂肪性肝病 • 药物性肝损伤 • 胆道感染 老年人常见疾病病因 炎症因子 抗炎因子 动态平衡 平衡打破 组织器官衰老、 衰老相关性疾病 退化 老年人特点 • 组织器官储备功能衰退 • 慢性疾病累积 • 多病共存 • 症状体征隐匿不典型 • 易急性进展，甚至恶性循环 • 用药种类多，剂量大 • 易出现药物不良反应 胃食管反流病 （GERD） GERD的定义 食管症状 食管外症状 症状综合征 伴食管损伤的综合征 已证实相关 可能相关 反流性食管炎 反流性咳嗽综合征 咽炎 典型反流综合征 反流性狭窄 反流性喉炎综合征 鼻窦炎 反流性胸痛综合征 Barrett’s 食管 反流性哮喘综合征 特发性肺纤维化 食管腺癌 反流性龋齿综合征 复发性中耳炎 GERD 的鉴别诊断 胸痛：冠心病 （心绞痛，心肌梗死）；胸膜炎 吞咽困难：食管癌，贲门失驰缓症 食管炎症：感染，药物，克罗恩病，白塞氏病 反流症状：消化道溃疡，胆道疾病 咳嗽/ 声嘶：咽喉，肺部疾病 流行病学资料 GERD患病率随年龄升高 Greenwald DA. Am J Med,2004;117(5A):8S-13S GERD三种类型  GERD相关性疾病（GERD的） 非糜烂性反流病（NERD） 糜烂性食管炎（EE 或 RE） Barrett 食管（BE） GERD流行病学总结 GERD自然人群患病率 -欧美国家: 7%～15% -中国: 5.77% RE患率: -自然人群2％ 美国每年用于GERD诊治的费用： 高达1.5亿美元，居各种疾病第三位 1.Chan MS,et al.GERD in the elderly.in :Fass R,eds.GERD/Dyspepsia:Hot topics.2004,143-159 2.潘国宗等．中华消化杂志,1999(4):223-226 GERD患者的生活质量与健康人 或其它疾病患者的比较 GERD 糖尿病 全部人群