膀胱冲洗法(2018.4.16).docxVIP

膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生,今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。【操作流程及评分标准】程序步骤序号分值备注(要点及扣分说明)仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11核对双人核对医嘱单与治疗单12评估患者:病情、年龄、意识、生命体征、手术名称13操作部位:三腔球囊尿管引流是否通畅, 引流液颜色,有血无血块,尿道口有无肿胀、渗血22心理状态:情绪反应、心理需求31合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程度41环境:安静、整洁、光线充足、用屏风或帷幔遮挡51操作前准备护士:洗手、戴口罩12口述或不规范视同未做用物治疗车上层: 治疗单、一次性使用冲洗管路、膀胱冲洗液、治疗盘(内有复合碘消毒液、棉签)、治疗巾2块、一次性手套2副、提示卡、快速手消毒剂治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋患者自备:便盆必要时备:一次性集尿袋、导管固定贴25缺一项-0.5患者: 根据病情取合适体位，排空膀胱32双人核对治疗单与膀胱冲洗液41操作过程以病例1为例:携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告知患者,取得合作12将膀胱冲洗液挂于输液架上,连接一次性使用冲洗管路23程序步骤序号分值备注(要点及扣分说明)操作过程排气,备用,挂提示卡32打开盖被,暴露三腔球囊尿管42戴一次性手套,铺治疗巾52去除三腔球囊尿管侧腔末端保护帽62由内向外螺旋消毒三腔球囊尿管侧腔末端腔内2cm,2次,待干73消毒次数不够-1范围不够-1;未充分待干-1由末端螺旋向前消毒三腔球囊尿管腔外2cm,2次,待干83消毒次数不够-1范围不够-1;未充分待干-1将三腔球囊尿管侧腔与一次性冲洗管路连接,打开开关92打开尿管开关103边操作边口述:根据医嘱及冲洗液颜色,调节冲洗速度为60～140滴/分112口述:遵医嘱进行持续膀胱冲洗或间断膀胱冲洗,密切观察引流液颜色及量122撤治疗巾,脱手套, 为患者盖好盖被132整理床单位,根据病情协助患者取合适体位142再次核对治疗单、患者及腕带信息(2个以上查对点)152告知注意事项,进行健康指导162停止膀胱冲洗携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告知患者,取得合作172戴一次性手套,铺治疗巾182关闭一次性使用冲洗管路开关192分离冲洗管路与三腔球囊尿管,妥善放置202螺旋消毒三腔球囊尿管末端侧腔口和保护帽,2次,待干213消毒次数不够-1;范围不够-1;未充分待干-1边操作边口述:连接一次性集尿袋或用保护帽封堵223口述:根据病情关闭或持续开放尿管232撤治疗巾,脱手套,为患者盖好盖被243整理床单位,根据病情协助患者取合适体位253核对治疗单,查对患者及腕带信息(2个以上查对点)262告知注意事项,进行健康指导操作后处理用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理11护士:洗手22口述或不规范视同未做记录在治疗单上打钩、记录时间、签全名31如系危重患者,在危重护理记录单上按要求记录程序步骤序号分值备注(要点及扣分说明)效果评价无菌观念强13正确査对无误23不过多暴露患者,注意保护患者隐私32操作规范熟练、安全有效42沟通良好,体现人文关怀52建议时间8分钟61【相关知识】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为6