三明2015年公立医院院长年薪制考核办法.doc

附件1 三明市2015年度公立医院院长年薪制考核办法 考核项目 考核指标 考核标准和计分 考核方法和指标说明 分值 一、服务评价 （3分） 1.病人满意度（%） 患者对医院满意度≥95%得1分，95%﹥满意度≥90%得0.75分，90%﹥满意度≥85%得0.5分，85%﹥满意度≥80％得0.25分，满意度﹤80%不得分。 采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照2：2：6的比例，综合评价确定病人满意度。 1分 2.职工满意度（%） 职工对院长满意度≥90%得1分，90%﹥满意度≥85％得0.8分，85%﹥满意度≥80%得0.5分，满意度﹤80%不得分。 按照1：3：6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工（年薪对象与非年薪对象各占50%）进行满意度测评。 1分 3.信访投诉 年度内被投诉至县级以上有关部门并经查实的，每起扣0.5分，扣完为止。 根据收集掌握的投诉情况，现场核实处理材料。 1分 二、办院方向 （53分） 二、办院方向 （53分） 二、办院方向 （53分） 4．完成政府指令性任务 承担的政府指令性任务全部完成，一项不符合要求，扣0.5分，扣完为止；拒绝承担的，不得分。 含城市医院支援农村和社区、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗等。 2分 5．落实医疗机构主要公共卫生任务书 医疗机构主要公共卫生任务书全部完成，得1分；1项不符合要求，扣0.2分，扣完为止。 开展传染病疫情管理、重点传染病管理，预防接种管理，健康教育与促进和慢性病一体化防治管理等工作。 1分 6.依法执业情况（项） 发生不良执业行为，一项扣0.5分，扣完为止。 不良执业行为指医疗机构使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。 1分 7.门急诊病人次均费用 门急诊病人次均费用控制在规定指标内的，得2分，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。 查阅相关统计报表及佐证材料。 2分 8.出院病人次均费用 全社会和职工医保出院病人次均住院费用控制在规定指标内的，各得3分，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。 查阅相关报表及佐证材料。 6分 9.药品收入占医药总收入比例和卫生医用耗材费用占比（%） 两项指标总和控制在30%以内得8分，每超过一个百分点，扣4分，扣完为止。 查阅相关报表及佐证材料。 药品收入占医药总收入比例=药品收入/当年医药总收入×100%。 卫生耗材费用占比=卫生耗材收入/当年医药总收入×100%。 8分 10.检查、化验收入占当年医药总收入比例（%） 检查、化验收入占医药总收入比例控制在规定指标以内的得4分,每超过一个百分点，扣2分，扣完为止。 查阅相关报表及佐证材料 4分 11.大型设备检查阳性率和检查费用占全年医药总收入的比例 大型设备（指彩超、CT和MRI)检查阳性率控制在规定指标以内的，得1分；全年费用三级医院≤5.5%，二级医院≤3.5%，得1分，超过不得分。 查阅相关报表及佐证材料。 2分 12.目录外用药占比（%） 目录外用药占药品收入的比例控制在规定的指标以内，得1分，超过不得分。 目录外药品收入／全部药品收入（不含卫生材料） 1分 13.住院率（%） 全社会和城镇职工住院率控制在指标内，各得1分，超过不得分。 查阅相关报表及佐证材料。 住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100% 2分 14.转诊转院率（%） 统筹区域外转诊转院率：三级医院控制在4%以内，二级医院控制在3%内。统筹区域内向上转诊转院率控制在10%内。每超过一个百分点扣1分，扣完为止。 查阅相关报表及佐证材料（市第一医院仅考核第一项，每超过一个百分点扣2分，扣完为止）。 2分 15.开展单病种付费改革 符合单病种付费改革的病例，未按单病种付费结算的，每例扣0.5分，扣完为止。三级和二级医院确定病种的变异率不得超过20%和15%，超过不得分。 查阅相关报表及佐证材料，包括平时稽核发现病例数。 4分 16.开展便民门诊 便民门诊服务量占全年门（急）诊人数的比例≥1%，每减少0.1个百分点，扣0.2分，扣完为止。未开设便民门诊不得分。 查阅相关报表及佐证材料。 2分 17.医药费用(总收入)增长率(X) X8%得4分，X≥12%不得分；X≥15%取消院长当年年薪薪酬，只发放基本年薪。8%≤X12%区间的按比例计算扣分。 查阅相关报表及佐证材料。 8%≤X12%区间扣分计算公式=（增长率-8%）/（12%-8%）×4分 4分 18.建立临床药师制度，加强药物合理使用管理 建立临床药师制度、加强药物合理使用