第六章_心理咨询与心理治疗.pptVIP

心理咨询与心理治疗 医学心理教研室 杨 艳 杰 概 要 一、心理治疗概述 心理治疗的定义※ 心理治疗的发展历史及发展趋势 心理治疗的适用范围和分类 心理治疗的原则※ 心理治疗的过程和注意事项 心理治疗的机制 心理治疗的定义※ 音乐治疗的特点 ①自然性 自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。 ②针对性 音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。 ③整体性 音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。 ④综合性 音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。 ⑤特异性 音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。 音乐治疗的优点与缺点 优点 音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。 缺点 然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。 同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。 然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是‘一种有效的治疗辅助手段’”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。 因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。 心理治疗的适用范围 急性情感障碍 慢性疾病病人的心理问题 心身疾病 精神疾病 各类行为问题 心理治疗的分类 心理治疗的原则※ 信任性原则 针对性原则 计划性原则 综合性原则 灵活性原则 保密性原则 心理治疗的过程 初始阶段 －建立关系，收集资料，心理诊断 中期阶段 －明确目标，制定对策，方法选择 治疗巩固阶段 －实施治疗，随访巩固，适时终止 心理治疗的注意事项 客观认识心理治疗的地位和作用 建立良好的医患关系，取得求助者的信任 恰当选择心理治疗的适应症 心理治疗师应注意自身的素质培养 心理治疗师要严守职业道德 心理治疗的环境要适宜 心理治疗的机制 二、心理治疗的方法 精神分析疗法（Psychoanalysis therapy) 精神分析治疗的理论 潜意识理论 意识—前意识---潜意识 人格结构理论 本我—自我—超我 性心理发展阶段理论 口欲期—肛欲期—性器期—潜伏期—两性期 心理防御机制 潜抑、否认、合理化、抵消…… 精神分析治疗的方法 自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析 自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析 解释 行 为 疗 法（Behavior therapy） 巴甫洛夫的经典条件反射实验 经典条件反射的形成过程 斯金纳的操作性条件反射 操作性条件反射的形成过程 班杜拉的社会学习理论 系统脱敏疗法※ 恐怖或焦虑的等级层次 以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景： 打印“蜘蛛”字样的卡片； 看一幅静止的蜘蛛图画； 看移动的蜘蛛画面； 观看园子里5米远的静态蜘蛛； 观看2米远蜘蛛的运动； 近看蜘蛛结网； 让小蜘蛛在戴手套的手上爬行； 让蜘蛛在裸手上爬行； 让大蜘蛛在裸手上爬行； 拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。 满灌疗法 厌 恶 疗 法 生物反馈疗法 人本主义的心理疗法 询者中心疗法 又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创立，强调以来访者为中心。 态度：真诚----尊重----理解----表达 步骤 认 知 疗 法 认知转变疗法 贝克（A. T. Beck） 每周