药事管理第八章 第九章.pptVIP

第八章 医疗机构的药事管理 教学重点和难点 掌握处方管理制度 掌握调剂管理 第一节 医疗机构及药学服务 一、医疗机构 《医疗机构执业许可证》 营利性和非营利性 讨论：零售药店的坐堂医生是否有行医资格？ 依照我国《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规规定，执业医师要严格按注册的执业地点和核准的执业范围进行执业活动。 药店要设“坐堂医”，按照以上法律、法规规定必须取得《医疗机构执业许可证》，并具有执业医师资格、经注册“坐堂”地点的专业技术人员。 　 　2001年12月5日，卫生部、国家中医药管理局、原国家药品监管局、国家工商总局联合出台了《关于严禁在药品零售企业中开展医疗活动的通知》，明确对零售企业中以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动叫停。 如果药店未取得《医疗机构执业许可证》，坐堂医生的诊疗行为就属非法行医行为， 如果药店取得了《医疗机构执业许可证》，坐堂医生也具备执业资格 二、医院药事管理委员会 1.医院药事管理委员会 药事管理委员会(组)监督、指导本机构科学管理药品和合理用药 设立：二级以上医院 （组成） 第二节 调剂管理 一、处方管理 （一）、处方的概念 处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 技术、经济和法律 （二）处方的格式 三部分 前记 正文 后记 颜色 麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。 处方权限规定 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权； 经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效； 开具处方规定 处方期限规定 处方为开具当日有效 最长3天 药店打一针 回家离奇死 2006年6月25日，恩平市恩城龙泉新村64岁的男子梁先生因腹部不适，到离家不远的侨园路“为人药店”买药，店主杨某让他打针，梁接受了店主的建议，杨某为他肌注苯巴比妥。然而，打完针不到10分钟，梁先生就呼吸困难、大汗淋漓，并开始呕吐。店主杨某并没有将梁先生送往正规医院抢救，其妻冯某见状取了2支50%的葡萄糖注射液冲开水让梁先生口服，后见呕吐已经止住，便让梁先生回家。然而，回到家15分钟，梁先生病情急转直下，全身紫黑、呕吐、呼吸困难。当全家人七手八脚把梁先生送到就近的江门五邑中医院恩平分院抢救时，已心跳、呼吸全无。医生宣布梁先生死亡。 经当地医药卫生行政主管部门初步调查，证实店主并无行医资格，涉嫌非法行医致人死亡。 该案例中该药店店主是否具有处方权？ 处方书写规定 处方限量规定 处方一般不得超过7日用量； 急诊处方一般不得超过3日用量； 处方保管规定 普通药品的处方保存1年；毒性药品、精神药品的处方保存2年；麻醉药品处方保有3年备查 二、调剂管理 1、调剂的概念 调剂工作占医院药学工作的50％－80％ 调剂是指药师根据处方配药、发药。 调剂工作的程序包括：收方－审方－划价－调配－核对－发药 四查十对 2、调剂权规定 药学专业技术资格 执业药师 3、调剂要求 “四查十对”。 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 4、调剂流程 审查处方 药品名称 用药剂量 药物相互作用和不良反应 用药方法 药物配伍变化 是否有重复给药现象 第九章 中药管理法规 教学目的和要求 了解本章的有关内容 “药都”造假无法无天（特别关注） ——安国中药饮片市场调查纪实 安国目前是我国北方最大的中药材集散地，每天有无数的中药材和中药饮片源源不断地流出，供应北京、天津、东北三省、内蒙古、山西、陕西、河北、甘肃甚至福建、浙江等地的中药市场和医疗单位。 然而记者于2005年9月底在当地采访发现，安国的中药材及中药饮片市场存在严重问题：挂药材招牌做饮片交易，非法饮片大行其道。房前在切片，屋后忙炙炒，非法加工铺天盖地。甲珠掺味精，杂骨当龙骨，假药内幕触目惊心。 尤为严重的是，调查中发现，违规销售的饮片还涉及濒危动物，如甲片、乌蛇、白花蛇、梅花鹿茸、黄柏、蛤蚧等。据了解，生产经营濒危动物需要更加严格的资质，但对于这些个体户来说，收购、加工、销售，几乎没有任何障碍。 在安国，违规超范围经营、非法加工、非法饮片交易几乎随时随地都在发生。 第一节 中药管理概述 一、中药材 二、中药饮片 三、中成药 四、中药现代化 中药是指在中医理论指导下，用以预防、诊断和治疗疾病及康复保健等方面的物质。中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类