托幼机构开展儿童身高促进事半功倍.PPT

学龄前儿童身高促进 潍坊市妇幼保健院 儿保科 马保海 中国儿童发展纲要（2011-2020年） ...... 5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下，中小学生贫血患病率以2010年为基数下降1/3 5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下,低体重率降低到5%以下 提高中小学生《国家学生体质健康标准》达标率。控制中小学生视力不良、龋齿、超重/肥胖、营养不良发生率 降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率 提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率 减少环境污染对儿童的伤害 中国0-6岁儿童营养发展报告卫生部，2012 中国儿童营养状况显著改善 生长发育水平不断提高。农村儿童身高增幅大于城市，城市儿童体重增幅大于农村，城乡差异在逐渐缩小 营养不良状况持续减少。2010年U5儿童低体重率3.6%，生长迟缓率9.9%，与发达国家差距逐渐缩小。 U5儿童贫血患病率2010年12.6%，维生素D缺乏性佝偻病已不多见 儿童生存质量因营养改善而显著提高。U5儿童死亡归因于营养不良比例由2000年的22%降为2010年的13%，提前实现联合国千年发展目标 中国0-6岁儿童营养发展报告卫生部，2012 中国儿童营养改善面临的挑战与机遇 农村地区儿童营养问题突出。农村儿童低体重率和生长迟缓率为城市的3-4倍，贫困农村为一般农村的2倍，2010年贫困地区20%的U5儿童生长迟缓 儿童贫血问题突出。2010年6-12月龄农村儿童贫血患病率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5% 流动、留守儿童营养状况亟待改善 超重和肥胖问题逐步显现。城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖问题也逐渐呈现 托幼机构儿童体检年报青岛，2013 低体重 0.34% 生长迟缓 0.37% 肥胖 7.45% 贫血 2.27% 视力低下 5.48% 龋齿 35.99% 儿童身高促进工程目标  （个体儿童 ） 使儿童身高达到遗传靶身高 使儿童发挥最佳的生长潜能 生长不良儿童得到合理干预 培养儿童健康的生活方式 儿童身高促进工程的目标 （群体儿童 ） 降低生长迟缓的发生率 提高儿童整体身高水平 提高整体儿童健康水平 家长对孩子身高的误区 家长对孩子身高的误区 家长对孩子身高的误区 身高生长规律 出生身长平均50cm 生后第一年身长增长最快，1岁身长达75cm 第二年身长生长稍慢，2岁身长达85cm 2岁后直至青春前期平均年增加约5-7cm 青春期出现PHV，年平均增加8-9cm 身高受种族、遗传和环境影响明显 与身高增长有关的因素 器官和系统： 下丘脑、甲状腺、肝脏、肠道、肾脏、骨骼 激素和营养素： 生长激素、甲状腺素、甲状旁腺激素、性激素、维生素D、蛋白质、钙 环境和疾病因素： 睡眠、饮食、运动、垂体疾病、肝脏疾病、肾脏疾病 儿童早期身高促进的重要性 身高指标不灵敏 追赶生长不可靠 高个增加自信心 高个促潜能发挥 可影响择业婚姻 身高生长潜能不可逆 儿童身高生长受遗传和环境因素的双重影响，遗传因素25%，环境因素更重要 在防治疾病基础上，应关注儿童体格生长、营养、睡眠、运动、情绪等多方面 身高生长潜能不可逆，应为孩子的每个年龄段尽可能提供最佳成长环境，将来面对孩子成年身高不留遗憾 托幼机构开展儿童身高促进事半功倍 学龄前属身高生长快速期 教师对学前儿童影响巨大 幼儿园环境具有独特优势 饮食安排、午睡、行为塑造... 如何开展身高促进 体格监测 骨龄监测 生长评估 饮食调整 一、儿童体格监测重要 定期做体格生长测评，了解孩子的体格发育水平、生长速度，及时调整饮食、作息安排，营造最佳养育环境 儿童体格监测方法 每月测体重 每季测身高 晨起时测量 单衣测体重 脱鞋测身高 定期校工具 专人来测量 需及时转诊的情况 身高/年龄M－2SD 身高年增长 4cm 矮身材合并运动发育落后 矮身材合并语言发育落后 矮身材合并智力发育落后 提前出现第二性征发育 二、指导家长定期测评儿童骨龄 骨龄可真实客观评价儿童生物年龄及身高生长水平 学龄前儿童，尤其是营养不良体弱（消瘦、超重、生长迟缓、反复感染等）儿童应定期（每年）测评骨龄，了解骨骼真实发育水平，帮助明确病因，预测孩子身高潜能 长骨的发育过程 骨骺(白长箭) 、成长板(白短箭) 、干骺端(黑短箭) 成长板自骨骺端向干骺端不断成骨 长骨及骨髓腔不断增长 骨骺与干骺端结合，长骨发育完成 骨龄评价方法—RUS-CHN系列骨发育评分系统 桡骨、尺骨 掌骨１、３、５ 近端指