关节镜教学课程.ppt

关节镜基础知识 昭通市第一人民医院骨科 ;;; 2.以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取代传统的关节内切开手术，治疗好诊断膝、肩、腕、髋、肘、踝和下颌角关节内部的多种疾病，完成人工关节置换以外的大多数手术。大大减轻了并发症的发生，防止了手术后远期关节退变等不良后果。;冲洗灌注泵; 选用关节镜时，直径、长度、视角、焦距长度和视向角是关节镜最常用的指标。其中，直径(1.9mm,2.7mm,4mm)和视向角(0°,30°,70°)决定了关节镜的主要特征。 ; 将摄像光源系统连接到关节镜的目镜上，使图象直接显示在电视监视屏上。 ; 应用关节镜手术时要行关节腔内灌注，以撑开关节间隙，使视野清晰。在使用射频等离子消融时，可以局部降温。; 大致可分为射频消融、热电消融、等离子低温消融。射频等离子消融技术可以对切除组织精细打磨，故通常在使用动力刨削组织后，再应用射频等离子消融，同时还可以止血。 ; 探针（钩） 兰钳 游离体抓钳 剪刀 半月板刀等 ; 便于手术影像资料的 存储和编辑;关节镜术的指征;关节镜术的指征; 1.关节局部皮肤感染为绝对禁忌症； 2.关节间隙严重狭窄伴畸形的患者，关节镜难以进入，镜下手术操作相当困难； 3.有严重出血倾向的患者，要保证在出血倾向得到控制下才能施行手术； 4.侵犯骨骼的一些慢性关节炎的晚期病变，如色素绒毛结节性滑膜炎和类风湿性关节炎，病变已经侵犯软骨下骨，关节镜手术不能清除侵入骨骼的病变。;关节镜术的术后处理;关节镜的诊断价值;镜下手术的优点;类风湿性关节炎的关节镜治疗;滑膜切除术;滑膜切除术的作用机理;镜下滑膜切除术的疗效;手术时机的选择及手术前后的处理;滑膜增生、充血;关节内电动刨刀刨削滑膜;骨关节炎的关节镜治疗;适应症 早、中期骨关节炎 肿胀明显，保守治疗无效 有弹响、交锁 --- 半月板撕裂或游离体 运动障碍 滑膜皱襞增生 疗效80%左右，可维持1-2年;68岁，女性，骨关节炎病 史10余年，右膝关节扭伤 后关节活动受限，行走剧 痛3个月,关节镜下清理术 后关节疼痛明显减轻;关节镜治疗关节化脓性感染;关节镜治疗关节化脓性感染;关节镜治疗化脓性关节炎;其他关节炎的关节镜治疗;其他关节炎的关节镜治疗;滑膜软骨瘤病的关节镜治疗;滑膜软骨瘤病; 1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能； 2.延长灯泡寿命； 3.电缆线避免扭曲； 4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 5.保持干燥； 6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌。;我们的关节镜下图像;我们的关节镜下图像;我们的关节镜下图像;谢 谢 你 的 关 注