周围血管疾病43309推荐.pptVIP

* * * * 下肢曲张浅曲张静脉微创刨吸术（Trivex术） * * * * * * * * * * * * * 血管镜 血管镜下直视下静脉壁外瓣膜修复成形术 * * * * * * * 下肢深静脉血栓形成 血栓形成三个要上素 血流缓慢 静脉壁损伤 高凝状态 *  下肢深静脉血栓形成 临床分型 A中央型 B周围型 C混合型 D股青肿 * 下肢深静脉血栓形成 辅助检查 静脉彩超 静脉造影 治疗 非手术治疗 溶栓、抗凝、祛聚 抬高患肢、卧床休息 * 下肢深静脉血栓形成 溶栓过程要检测PT、APTT、纤维蛋白原定量 手术治疗 Fogarty球囊导管取栓术 介入治疗 包括插管溶栓和放置支架 * 转归 深静脉完全再通 深静脉部分再通 深静脉闭塞 下肢营养不良及静脉瓣膜功能不全 * * 周围血管外科疾病 广医二院 血管外科 姚燕丹 * 概论 种类 动脉系统疾病 动脉扩张性疾病 动脉狭窄或栓塞性疾病 静脉系统疾病 静脉扩张性疾病 静脉阻塞性疾病 * 表现 1 疼痛 A 间隙性疼痛 运动性疼痛 体位性疼痛 温差性疼痛 B持续性疼痛（静息痛） 动脉性疼痛 静脉性疼痛 2 湿热、寒冷、麻木麻痹 * 表现 3 皮肤温度和颜色改变4 肢体水肿（静脉性水肿和淋巴性水肿）5 动脉搏动异常 静脉曲张 血管杂音6 溃疡和坏死 * 动脉系统疾病 血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病（thromboangitis obliterans，TAO） 概念 是炎症性闭塞性疾病，主要侵害四 肢中小动静脉，主要是下肢。 病因 吸烟、寒冷感染免疫功能紊乱 病理病变部位 中小动静脉 呈竹节样改变 * 表现 临床表现 5P疼痛感觉和皮色改变游走性浅静脉炎营养缺乏性改变动脉搏动减弱或消失坏死或溃疡 * 临床分期 依肢体缺血程度临床分三期 第一期 局部缺血期 表现为间歇性坡行 第二期 营养障碍期 表现为静息痛 第三期 坏死期 * 检查 Buerger试验 动脉造影 动脉彩超 踝肱指数 正常1.0 0.5而1表现为缺血 0.5则可确诊 * 诊断 症状 体征 特殊检查 * 鉴别诊断 TAO 多发性大动脉炎 糖尿病足 * 治疗 血管控张药 如PGE1 罂粟碱等 降低血液粘稠度 如低分子右旋糖酐 培达 肠溶阿斯匹林和潘生丁等 高压养治疗 手术治疗 交感神经节切除对第一及第二期有一定效果,动脉重建、搭桥术，内膜剥离术，静脉动脉化术 可针对病因进行预防 * 动脉硬化闭塞症（ASO） 概念 全身大中动脉硬化性病变 男多于女 病因与高血压、高血脂、糖尿病等病有关