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两种干预措施对偏瘫病人肢体功能恢复的效果观察 作者：李艳妍 作者单位：535400，广西壮族自治区灵山县中医院 【摘要】 [目的]观察比较两种干预措施对偏瘫病人肢体功能恢复的效果。[方法]将108例脑血管意外偏瘫病人随机分为观察组58例和对照组50例，对照组采用早期传统被动干预，观察组采用早期传统被动干预+主动干预，观察比较两种干预措施对偏瘫病人肢体功能恢复的效果。[结果]观察组偏瘫病人肢体功能恢复有效率为86.20%，对照组为68.00%，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。[结论]对偏瘫病人采用早期传统被动干预+主动干预促进肢体功能恢复效果优于传统被动干预。 【关键词】 偏瘫肢体功能恢复;被动干预;主动干预 　　2007年6月2010年6月，采用Lovett肌力分级法[1]对神经外科偏瘫病人偏瘫肢体肌力评分，0级～Ⅱ级肌力病人有108例，分别采用早期传统被动干预+主动干预与早期传统被动干预护理，比较两种干预措施对肢体功能恢复的效果。现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料 　　本组偏瘫肢体为0级～Ⅱ级肌力的偏瘫病人有108例，其中男62例，女46例;年龄38岁～72岁;全部为脑出血病人。按住院号单双随机分为观察组(58例)和对照组(50例)，两组病人在年龄、身体状况、意识和运动障碍程度等方面比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2　方法 　　1.2.1　干预方法 　　观察组采用早期传统被动干预+主动干预。摆放正确姿势，首先使全身关节处于正确的功能体位，在病人腋下放软枕，保持轻度外展、外旋位，掌心朝上，下肢轻度屈曲，足部置背曲位，防止足下垂。发病后2 d即由护理人员定时给予功能锻炼，即①肢体按摩：按摩瘫痪肢体皮肤、肌肉、肌腱，用适当力度手掐肢体，力度以皮肤下陷1 cm～2 cm为度，上下来回掐捏，通过神经系统，反射性的调节身体功能，使瘫痪肢体血液循环和淋巴循环得到改善，营养局部皮肤和肌肉，增加肌肉和韧带的伸缩性，缓解痉挛。②关节松动训练：用于四肢各关节，依关节的功能确定其活动的方向，依病情确定各关节活动的幅度和频度，运动时由上到下，由近到远，左右两侧顺序的各关节各方向的被动运动。每天3次或4次，每次10 min～20 min。病人自身努力直接影响肢体功能的提高，在被动运动时及两次被动运动之间指导病人尽可能联想肢体运动，有意识地用大脑指挥肢体运动。对照组采用传统被动干预，发病后2 d由护理人员定时给予肢体按摩，即按摩瘫痪肢体皮肤、肌肉、肌腱，并进行被动活动，每天3次或4次，每次10 min～20 min。两组病人均建立功能康复锻炼记录，准确记录时间、肌力情况。 　　1.2.2　判断标准 　　患肢肌力判断标准：采用Lovett 6级分级法评估肌力。完全瘫痪为0级;肌肉可收缩但不能产生运动为Ⅰ级;肢体能在床面上移动，但不能抬起定为Ⅱ级;肢体能抬离床面，但不能抗阻力为Ⅲ级;能抗阻力运动，但较正常差为Ⅳ级;正常肌力为Ⅴ级;以原始肌力(入院时检查结果)为标准。30 d后评价病人的肌力对比，能提高Ⅰ级以上者为有效。 　　1.2.3　统计学方法 　　采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，率的比较采用chi;2检验。 　　2　结果 　　观察组病人偏瘫肢体有效恢复50例，无效8例，有效率为86.21%;对照组有效34例，无效16例，有效率为68.00%。两组偏瘫病人肢体功能恢复有效率比较差异有统计学意义(chi;2=5.1464，Plt;0.05)。 　　3　讨论 　　随着我国老年人口比例不断增长，老年脑血管病病人越来越多，其发病率为219/10万，致残率高达80%[2]。这严重影响了病人的生活质量，给家庭及社会带来沉重负担，并且病人的身心也受到严重的创伤。护理人员一直在探索有效促进偏瘫肢体功能恢复的方法，本院试行在传统的经验和护理技术上倡导病人早期主动干预，既调动病人的积极性、主动性，又让病人体验到自身的价值，在参与过程中获得成就感，便于提高病人的自信心，树立自尊[3]。 　　偏瘫病人的身体和精神负担大住院时间长，家庭的经济负担重。因此，提高脑血管意外偏瘫病人的生活质量、改善自我形象、减少致残率，并减少家庭和社会的负担有重要的意义[46]。国内外不少的护理同仁用不同的方法促进脑血管意外病人的偏瘫的肢体功能恢复。虽然不是所有的偏瘫肢体都能恢复，但充分发挥病人的主动意识和主动性，进行主动干预和被动干预相结合，让病人在参与中最大限度地促进偏瘫肢体功能恢复。在与病人进行沟通及指导护理的同时，让病人明白主动干预的重要性，使其在参与中产生成就感。对偏瘫病人，除了定时进行瘫痪肢体的被动功能锻炼外，还积极鼓励病人，增强其信心与决心，为有效促进肢体功能恢复创造主观条件。