11.肿瘤病因 .pptVIP

第八节 肿瘤的病因和发病机制 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 2.物理致癌因素 3.病毒和细菌致癌 （二）肿瘤发生的内在因素 1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有 遗传易感性。 （1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族 多发性结肠息肉病。 （2）常染色体隐性遗传:如Fanconi贫血→易发 生白血病. 2.免疫因素：主要是细胞免疫，如T细胞活化、B淋巴细胞释放淋巴因子、NK细胞可杀伤肿瘤细胞。 4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌 女性多发，而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。 5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成 人。肉瘤多发于青少年。 6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激 素分泌过多有关。 实验四 提问： 1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 2.癌与肉瘤镜下观区别。 3.叙述肿瘤异型性特点。 * * 一、肿瘤的病因 (一)、外环境因素 1、化学致癌因素 已达1000多种 直接致 癌物 间接致 癌物 引起与机体直接接触部位的癌肿 以前致癌物形式进入机体，经代谢、转化形成活化的终致癌物 直接作用 ? 易感人群 诱发的主要肿瘤 烷化剂 白血病 氯乙烯 塑料工人 肝血管肉瘤 ? 苯 白血病  砷 ? 镍 炼镍工人 鼻癌、肺癌 铬 镉 接触者 化疗病人 橡胶工人染料工人 矿工农药工人 皮肤癌、肺癌和肝癌 接触者 鼻癌、肺癌 前列腺癌、肾癌 间接作用 ? 易感人群 诱发的主要肿瘤 芳香胺 膀胱癌 石棉纤维 矿工多环芳烃 肺癌 胃癌?亚硝胺 肝细胞性肝癌? 染料工人橡胶工人 胸膜间皮瘤 吸烟熏烤鱼肉 亚硝酸盐污染食物 黄曲霉毒素 污染食物 肝细胞性肝癌 （2）紫外线照射:皮肤癌 （3) 热辐射 (4) 慢性刺激和创伤等。 （1）离子辐射:x、γ射线→染色体易位点 突变→白血病. （1）RNA致瘤病毒: T细胞白血病/淋巴瘤病 毒（HTLV-1）→淋巴瘤 人乳头状病毒（HPV） 生殖器区域鳞癌  EBV:淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝细胞性肝癌 （2）DNA致瘤病毒 （4）寄生虫: 日本血吸虫 病致结肠癌 埃及血吸虫 病致膀胱癌 华支睾吸虫 病胆管癌 （3）幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤 （3）遗传因素与环境因素起协同作用，环境因素更为重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、黑色素瘤等。 3.种族因素：如广东人鼻烟癌多见。 一.皮肤乳头状瘤和鳞癌的区别 角化层 上皮细胞层 间质 角化珠或癌珠 癌巢 （内生性生长） 皮肤乳头状瘤 角化珠或癌珠 癌细胞巢 间质 高分化鳞状上皮癌 角化珠或癌珠 高分化鳞状上皮癌 癌细胞 间质 中分化鳞状上皮癌 角化珠或癌珠 癌细胞 间质 低分化鳞状上皮癌 癌细胞巢 间质