心律失常药物治疗课件演示.pptVIP

总 结 对于各种心律失常患者： 首要的是查明各种病因和可能的诱发因素 药物选者要个体化 权衡利弊，合理用药 严密监测药物不良反应 * 抗心律失常药物的临床应用 * 抗心律失常药物的发展史抗心律失常药物分类及作用机制抗心律失常药物用法抗心律失常药物的毒副作用抗心律失常的药物治疗基本原则抗心律失常药物的选择 * 抗心律失常药物的发展史 20 世纪初——奎尼丁。 50年代——普鲁卡因胺。 60年代——利多卡因 70年代、80年代——普罗帕酮、氟卡尼、莫雷西嗪、口服胺碘酮 90年代—— CAST结果公布 * 抗心律失常药物分类及作用机制 Vaughan Williams法 I类药物：阻滞快钠通道，降低0相上升速率(Vmax)减慢心肌传导，有效地终止钠通道依赖的折返。Ia、 Ib和Ic类。 Ia类药物--奎尼丁、丙比胺、普鲁卡因酰胺 Ib类药物--利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼 Ic类药物--氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪 * 抗心律失常药物分类及作用机制 Ⅱ类药物：阻滞β－肾上腺素能受体，降低交感神经反应，减轻由β受体介导的心律失常。 阻滞β1受体--阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔 阻滞β1、β2受体--普萘洛尔、索他洛尔。 * 抗心律失常药物分类及作用机制 Ⅲ类药物：基本为钾通道阻滞剂，延长心肌细胞动作电位时程，延长复极时间，延长有效不