血液灌流课件演示.pptVIP

枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 静脉标本游离钙 从滤器后静脉取血部位取血 枸橼酸钠输注速度调整 0.20 mmol/L 降低5 ml/hr 0.20 – 0.40 mmol/L 维持不变 0.41 – 0.50 mmol/L 增加5 ml/hr 0.50 mmol/L 增加10 ml/hr * 枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 动脉标本游离钙 从外周静脉或动脉取血 10%葡萄糖酸钙输注速度调整 1.45 mmol/L 降低6.1 ml/hr 1.21 – 1.45 mmol/L 降低3.1 ml/hr 1.00 – 1.20 mmol/L 维持不变 0.90 – 1.00 mmol/L 增加3.1 ml/hr 0.90 mmol/L 推注0.3 ml/kg后, 增加6.1 ml/hr * 枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 每次更换输液部位或管路后1 – 2小时内应监测离子钙 若血泵停止数分钟以上 必须关闭枸橼酸钠泵(防止枸橼酸进入患者体内) 必须关闭葡萄糖酸钙泵(防止过量钙进入患者体内) 若因病情需要停止血泵(如诊断, 更换导管, 手术, 凝血或更换管路), 应在重新开始灌流时按照停止前的速度设置枸橼酸钠及葡萄糖酸钙泵速 * 枸橼酸抗凝并发症 代谢性碱中毒 高钠血症 低钙血症 高钙血症 感觉异常 心律失常 心跳骤停 * 枸橼酸抗凝的并发症: 代谢性碱中毒 主要原因 枸橼酸转