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《侵权责任法》之医疗损害责任立法解读 一、医疗损害责任立法之概述 《侵权责任法》 -2009年12也26日通过，2010年7月1日施行 第七章：医疗损害责任，共11个条款 医疗损害责任相关条款一览 ☆ 第五十四条 -患者在诊疗活动中受到损害， 医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 鲁米那过敏死亡案 一某患者因癫痫住院治疗,入院后给鲁米那治疗,患者出现全身皮疹, 经管医生考虑药物过敏所致,停用鲁米那治疗,但未在病历上注明,也未交班,当天晚上患者皮疹消失,第二天晚上夜班医生因患者睡眠不好,给患者鲁米那0.1肌注,当晚患者出现烦躁不安,次日上午主管医生听取夜班医生汇报,又提示护士给患者鲁米那0.1肌注,以致于皮疹加重,全身红肿,大量炎性渗出物,体温39度,病情危重,立即才采取抢救措施,最终因药物过敏性休克,过敏性皮炎死亡. 医疗损害责任相关条款一览 第五十五条 -医务人员在诊疗活动中应当及时向患者说明病情和医疗措施。需要施行手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲说明，并取得其书面同意。 -医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗损害责任相关条款一览 第五十六条 -因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条 -医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相当的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗损害责任相关条款一览 第五十八条 -患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料的。 医疗损害责任相关条款一览 第五十九条 -因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不和格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 医疗损害责任相关条款一览 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查询、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 第六十一条 医疗损害责任相关条款一览 第六十二条 -医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第六十三条 -医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 第六十四条 -医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。 一、医疗损害责任立法之概述 医务人员行为规范：明显加强 医疗损害赔偿赔偿责任：较大变化 不以构成医疗事故为前提；《条例》是否仍 然有效？ 医疗损害举证责任：有所减轻 是好事，还是坏事？ 二、医疗损害责任之主要内容 多元归责原则体系 -过错责任原则（第54条） -无过错责任原则（第59条） -过错推定原则（第58条） 三、违反诊疗规范 应当赔偿 第五十四条 -患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 -在实践中，判断医疗机构是否存在过错的主要标准，是有关医疗卫生管理法律、法规、部门规章及临床诊疗技术操作常规和规范。 落实规章制度，保证病人安全 -南京医生“偷菜”事件：患母下跪！ 误将“氯化钾”当“氯化钠”案 -患儿42天，诊断为低钠血症，医嘱葡萄糖+氯化钠5ml缓慢静推，当天下午2点，儿科护士李某到药房取药，药剂师发药时未执行查对制度，将10% “氯化钾”10ml误认为 10%“氯化钠” 10ml发出，李某取药治疗前后也未查对，误将氯化钾缓慢注入患儿，病人出现异常反应，病情加重，最后经2小时全力抢救，仍未挽回患儿的生命，患者出现高血钾心跳骤停死亡。 医疗鉴定一级医疗事故 某“O”型血病人被误输“AB”型血案 -甲乙两病人同时接受手术，甲病人是“O”型血，乙病人是“AB”型血，护士长让清洁工到血库取血，然后分别送到甲病人和乙病人台前，护士甲在执行输血时未查对就给甲病人输血，手术治疗中，甲病人出现烦躁不安，血压下降，此时护士乙在执行输血时发现血型与病历不符，经仔细查对，发现乙病人的“血”误输了甲病人，立即停止输血，进行抢救，但最终甲病人还是于当晚死亡。 四、