小儿支气管肺炎概述课件篇.ppt

右上大叶性肺炎 * 右下大叶性肺炎 * 右下大叶性肺炎治疗前后比较 * 肺 大 泡 * 胸 腔 积 液 * 大量胸腔积液 * 气 胸 * 液 气 胸 * 诊 断 典型病例 发热、咳嗽、气促 呼吸困难、肺部固定湿罗音 判断病情的轻重 是否合并心肌炎、心力 衰竭、脑水肿、中毒性肠麻痹、DIC等 尽可能作出病原学诊断 细菌性、病毒性 支原体、衣原体 支气管肺炎 * 鉴 别 诊 断 急性支气管炎 肺部不固定干湿罗音 肺结核 看见的多（X线病灶明显） 听到得少（罗音不明显） 有肺结核接触史 “OT” 或“PPD”阳性 结核抗体阳性 支气管异物 有异物吸入后突然呛咳史 固定部位的炎症，病程迁延 X线有相应改变 支气管肺炎 * 急性粟粒性肺结核 * 原 发 型 肺 结 核 * 继发性肺结核 * 继发性肺结核 * 右中叶肺不张 支气管异物 * 转 移 瘤 * 结 节 状 阴 影 * 治 疗 护理 室温、营养、吸痰、保持呼吸道 通畅、 隔离患儿、补充维生素 对症 氧疗、退热、止咳、祛痰、解痉 纠正水和电解质紊乱、并发症治疗 支气管肺炎 * 治 疗 抗生素疗法 选择敏感药物 早期给药 联合用药 选用渗入下呼吸道浓度高的药 足量、足疗程、静脉用药 疗程（体温正常后5-7天，临床症状 消失后3天停药。金葡菌疗程长 体温正常后继续用2周，总疗程6周 支原体、衣原体至少2-3周） 支气管肺炎 * 抗病毒药物治疗 病毒唑 腺病毒、合胞病毒有效 干扰素 合胞病毒肺炎有效 更昔洛韦 巨细胞病毒有效 治 疗 支气管肺炎 * 治 疗 糖皮质激素的应用 中毒症状明显：呼吸衰竭、中毒性脑病 脑水肿、感染性休克 严重喘憋： 缓解支气管痉挛 胸腔积液： 减少液体渗出 支气管肺炎 * 治 疗 治疗并存疾病及并发症 佝偻病、贫血、营养不良 脓胸、脓气胸，抽气排脓及 胸腔闭式引流 中医疗法 抗病毒药物首选中医治疗 肺部理疗 生物制剂等 细胞免疫调节剂 支气管肺炎 * 几种不同病原体所致 肺炎的特点 * 金黄色葡萄球菌(staphylococcal aureus pneumonia) 年龄 新生儿～1岁 热型 驰张热型为主 临床特点 中毒症状重，严重可伴休克 肺部体征出现早，干湿罗音 明显，有皮疹及迁徙性病灶 支气管肺炎 * 金黄色葡萄球菌肺炎 并发症 脓胸、脓气胸、肺脓肿 化验 血象增高明显、核左移 有中毒颗粒 X线 ① 小片状阴影 ② 多发性肺脓肿 、肺大泡 脓胸、脓气胸 等 ③ 易变性 支气管肺炎 * 腺 病 毒 肺 炎(abenovirus pneumonia) 年龄 6月～2岁 热型 稽留高热 临床特点 中毒症状重，咳剧、呼吸困难 紫绀。肺部体征出现晚，呈现 肺实变体征，有消化道症状 支气管肺炎 * 腺 病 毒 肺 炎 并发症 脑水肿，心肌炎，胸膜炎 化验 血象正常，酶联免疫吸附试验 早期敏感性高 X线 ①肺部X线改变较肺部罗音出现 　　　　　早，强调早期摄片 　　　　②大小不等的片状阴影，或 　　　　　融合成大病灶 ③病灶吸收慢，需数周或数月 支气管肺炎 * 毛细支气管炎(bronchiolitis) 年龄 2～12月，≤6月多见 热型 低～中度发热 临床症状