小儿支气管肺炎护理新课件.ppt

护理评估 1.健康史：了解有无反复呼吸道感染史；询问出生时是否足月顺产，有无窒息史；是否按要求接种疫苗，生长发育情况以及家庭成员是否有呼吸道疾病史。 * 护理评估 2.身体状况：评估患儿发热、咳嗽、咳痰情况；有无呼吸增快、心率增快、气促、端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征及唇周发绀等症状和体征；有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。评估血常规、胸片、病原学等检查结果。 * 护理评估 3.心理社会状况：了解患儿既往的住院经历，家庭经济情况、父母的文化程度、患儿及家长的心理状态和情绪反应。 *  护理诊断/问题 1.气体交换受损：与肺部炎症有关。 2.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠，患儿无力排痰有关。 3.体温过高：与肺部感染未控制有关。 4.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加关。 5、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。 * （一）改善呼吸功能1．环境与休息 病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位 。2．氧疗：根据缺氧程度决定氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min。3．按医嘱给予药物治疗。 护理措施 * 调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位拍背，指导有效咳嗽 及时清除呼吸道分泌物 ，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变 稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰 按医嘱给解痉、止咳、祛痰等药物治疗 （二）保持呼吸道通畅 护理措施 * 1.严密监测体温变化。体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。 2.加强口腔护理、预防口腔感染。 3.加强皮肤护理：及时更换汗湿衣被，保持皮肤清洁舒适。 （三）维持体温正常 护理措施 * （四）营养及水分的补充 1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养 护理措施 * 1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。 2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐物的性质、有无便血等。 3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。 （五）密切观察病情，防治并发症 护理措施 * 健康指导 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 健康教育 * Thank You! * 长沙市第一医院 儿科 屈芳 主管护师 * 学习目标 1.熟悉小儿肺炎的概念、分类 2.熟悉小儿支气管肺炎的病因、病理生理 3.掌握小儿支气管肺炎的临床表现、治疗和护理要点 * 肺炎的定义：是指不同病原体及其他因素（羊水吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。是婴幼儿时期的常见病，占我国住院儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。 一、概 述 * 二、分 类 * 肺炎的分类 病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 临床表现分类 地区分类 * 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 按病理分类 * 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 按病因分类 感染性肺炎 非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏 * 按病程分类 急性肺炎 1个月 迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 3个月 * 轻症肺炎：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状 重症肺炎：除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。 按病情分类 * 按表现分类 典型性肺炎 非典型性肺炎 * 按地区分类 社区获得性肺炎： 是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48H内发生的肺炎。 院内获得性肺炎： 是指住院48H后发生的肺炎。 * 支气管肺炎 小儿时期最常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿） 起病急，四季可发病，冬、春寒冷季节多见。 * 三、病 因 病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、肠道病毒 细菌 肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感 杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌 支原体 衣原体 原虫 * 四、