羊水栓塞方案课件篇.pptVIP

羊 水 栓 塞 郴州市第四人民医院 黄丹艳 * 发生在手术室 38岁，初产妇，因妊娠38周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难 BP：100/50，心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，子宫出血不止 * 定义 原因 病理生理 临床表现 诊断 处理 * 一、羊水栓塞定义 由于羊水物质进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症（妊娠过敏反应综合征） 产妇死亡率：60%以上 * 二、原因 羊水主要经过宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血液循环 胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤 宫腔压力过高：宫缩过强、强直宫缩 子宫有开放的血管：宫颈破裂、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产 羊膜腔穿刺、大月份钳刮 * 羊水栓塞的高危因素 好发因素：高龄产妇、多胎经产、过强宫缩，急产 诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术 * 三、病理生理 羊水进入母体血循环，可通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化 肺动脉高压 过敏性休克 DIC 急性肾功能衰竭 * * 病理 生理 弥散性血管内凝血(DIC) 羊水成分激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生 急性肾功能衰竭(ARF) 由于休克和DIC，肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭