婴儿肝炎综合症课件篇.pptVIP

诊断思路 婴儿肝炎综合征 胆道系统无异常 肝功、TORCH、血培养、肝胆B超 胆道系统异常 病毒 细菌 其它 先天性胆道畸形？ 代谢性病病筛查 腹部CT、核磁共振、核素扫描 感染 先天性代谢缺陷？ 确诊 外科 随访或探查 不确定 ⊕ ﹣ ○ 肝穿 * 细菌感染：抗感染，黄染的头孢曲松禁用，一代头孢慎用。 Cmv肝炎治疗：更昔洛韦治疗：诱导期：每次5 mg/kg，静脉滴注，2次/d，每次滴注时间不少于1 h，持续14 d。维持期：每次5mg/kg，持续14 d 。更昔洛韦滴注液中不得加入其它药物。每3天复查1次血常规。 先天性梅毒的治疗：1.有症状患儿，青霉素5万单位/Kg/次，年龄《7天q12h;30天，q8h；》30天，q6h。疗程10—14天。2.无症状患儿,母亲为治疗或治疗无效或为随访血清快速反应素试验阳性的新生儿均应治疗 明确病因后按原发病治疗： 利胆退黄：熊去氧胆酸（排除胆道梗阻后应用），思美泰20-40mg/kg/d，强的松。 改善肝细胞功能：肌苷、葡醛内酯、联苯双酯、甘草酸二铵 微生态制剂 对症支持治疗 低白蛋白血症可用白蛋白，纯母乳喂养予维生素K1预防颅内出血，维生素D制剂及钙剂预防及治疗低血钙惊厥及佝偻病。 其他治疗 胆汁分流及肝移植 * * 母孕期有与宠物密切接触史,母亲感染后通过胎盘感染胎儿,也可摄入羊水或经产道感染 妊娠早期感染致流